國(guó)內(nèi)外老年病發(fā)展現(xiàn)狀(參考版)
2025-01-29 00:54本頁(yè)面
【正文】 1 發(fā)揮各老年研究所、老年病研究所、老年協(xié)會(huì)、老年醫(yī)學(xué)會(huì)、老年康復(fù)學(xué)會(huì)、生命關(guān)懷學(xué)會(huì)等社會(huì)機(jī)構(gòu)的研究?jī)?yōu)勢(shì)。 A 國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn) : ? 開(kāi)設(shè)老年病特殊險(xiǎn)種 ? 盡快開(kāi)設(shè)老人長(zhǎng)期照料保險(xiǎn) B 77 綜合醫(yī)院老年病科 （急性病治療） 指定老年醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?急性后期、亞急性治療 ?老年康復(fù) ?中間照料 ?長(zhǎng)期照料 ?臨終關(guān)懷 社區(qū)衛(wèi)生中心，衛(wèi)生站 （功能評(píng)估） （慢病管理） （家庭照料） （社區(qū)康復(fù)） （二）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 78 急診住院 老年病醫(yī)院 綜合醫(yī)院老年科 亞急性、慢性病 老年病醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)院 日照料醫(yī)院、中心 長(zhǎng)期照料 社區(qū)服務(wù)、家庭病房 護(hù)理院 舒緩治療 護(hù)理院、臨終關(guān)懷院 老年病分級(jí)管理與無(wú)縫銜接 79 1 2 3 4 管理人 才隊(duì)伍 老年病醫(yī) 師隊(duì)伍 老年多學(xué)科隊(duì)伍 社區(qū)衛(wèi)生 全科醫(yī)師 隊(duì)伍 老年病專 業(yè)護(hù)理隊(duì)伍 照料隊(duì)伍 （三）學(xué)科發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè) 國(guó)外有“照料者節(jié)” (Caregiver day) 80 1 2 3 老年數(shù)據(jù) 管理中心 老年健康卡 老年健康網(wǎng)站 《 中國(guó)老年康保網(wǎng) 》 （四）老年信息管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 81 82 （五）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 2 非政府部門(mén)和組織。 74 目標(biāo)：生物 — 心理 — 社會(huì) — 環(huán)境模式 看病 看人 疾病治療 功能康復(fù) 單一治療 多學(xué)科 被動(dòng)順從 全面參與 醫(yī)院治療 延伸社區(qū) 75 職能管理網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 人才隊(duì)伍建設(shè) 信息管理網(wǎng)絡(luò) 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 北京老年醫(yī)療服務(wù)體系 76 （一）職能管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 政府部門(mén) : 市 區(qū) 社區(qū)中心管理網(wǎng)絡(luò)的建立 ? 老年健康服務(wù)體系的總體規(guī)劃 、 實(shí)施與管理 。完善和建立老年醫(yī)療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、老年病治療與康復(fù)指南和不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，確保老年醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫銜接。 72 老年健康保障體系建設(shè) 的指導(dǎo)思想與目標(biāo) （一）指導(dǎo)思想 ? 以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想； ? 以滿足首都老年人群日益增長(zhǎng)的健康需求為出發(fā)點(diǎn)； ? 以消除老年歧視、以人為本、提高老年人的尊嚴(yán)、延長(zhǎng)壽命、提高生存質(zhì)量為目的； ? 立足城鄉(xiāng)社區(qū)，堅(jiān)持以預(yù)防為主，保健與臨床相結(jié)合； ? 從老年人的健康促進(jìn)、急病診治、慢病管理、功能康復(fù)、長(zhǎng)期照料、臨終關(guān)懷和死亡照料等方面入手，全面推進(jìn)北京老年健康事業(yè)的發(fā)展。 ? 醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期照料是民政管理還是國(guó)家衛(wèi)生保健的任務(wù)？ ? 盡早建立老人照護(hù)保險(xiǎn)？ 71 問(wèn)題 :政府對(duì)老年醫(yī)療重視不夠 ? 存在“老年歧視” ？ ? 國(guó)家沒(méi)有老年人醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃和專門(mén)管理部門(mén)，沒(méi)有老人醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃與策略 ? 缺乏老年病專業(yè)分層管理和有效銜接，如無(wú)老年康復(fù)、長(zhǎng)期照料、中間照料和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)管理 ? 出現(xiàn)“ doctor shopping ” 現(xiàn)象，資源重疊和不足并存。 問(wèn)題 :老年醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后 70 問(wèn)題 : 醫(yī)療保險(xiǎn)政策滯后 ? 老年綜合癥、殘障、長(zhǎng)期照料和臨終關(guān)懷已成為老年人健康保障的主要衛(wèi)生問(wèn)題。 66 ?方法 ?溝通 Communication ?疼痛控制 Pain Control ?癥狀緩解 Control of other Symptoms ?心理支持 Psychological Support ?倫理道德 Ethical Consideration ?危重照料路徑 The Critical Care Pathway 生命關(guān)懷 (舒緩或姑息治療 ) (End of Life Care) (Palliative Care) (Hospice Care) 67 生命關(guān)懷 (舒緩或姑息治療 ) ? 生命關(guān)懷是一個(gè)概念 ? 實(shí)施地點(diǎn)可以在家庭和醫(yī)院 ? 重點(diǎn)在提高生存期質(zhì)量 ,不主張無(wú)效的延長(zhǎng)壽命 ? 方法是緩解疼痛和癥狀 ,開(kāi)展死亡教育 68 老年醫(yī)學(xué) ? 目的：功能保存和恢復(fù) ? 方法：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式 ? 工具：老年綜合評(píng)估 ? 目標(biāo)：維護(hù)老人尊嚴(yán)，提高生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)老人自主獨(dú)立。 ? 住護(hù)理院的老人看醫(yī)生的時(shí)間每周僅有 17分鐘，需求得不到滿足的問(wèn)題日益突出。 ? 患者入住需經(jīng)家庭醫(yī)生的檢查評(píng)估后上報(bào)，由縣市管理部門(mén)批準(zhǔn)。 65 挪威老年人的長(zhǎng)期照料 ? 國(guó)家年投入經(jīng)費(fèi) 50%用于家庭照料和社區(qū)護(hù)理公寓，50%用于護(hù)理院。 ? 低水平和高水平老年照料場(chǎng)所（ hostels 和 nursing homes） 。大多病人是二者兼而有之。 ? 意義：整合資源，減少費(fèi)用，滿足需求 ? 分級(jí)管理：分為高級(jí)和一般性照料兩類。是一種低技術(shù)醫(yī)療服務(wù)，旨在于減少、恢復(fù)和替代智能和肢體功能的損害，盡可能的幫助病人提高日?；顒?dòng)質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。 ? 對(duì)象 : 卒中、心肺疾患、智能障礙、骨關(guān)節(jié)疾患、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、視聽(tīng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致殘疾和功能下降的疾病。 老年病房常用評(píng)估量表，包括日常生活活動(dòng)量表、簡(jiǎn)易智能狀態(tài)測(cè)驗(yàn)、老年人精神憂郁量表，跌倒評(píng)估表、吞咽困難及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表等。任務(wù)是有計(jì)劃地幫助患者度過(guò)疾病過(guò)程。 ? 關(guān)注點(diǎn)：照料的質(zhì)量、效果和成本。 ? 特點(diǎn)：對(duì)老年患者實(shí)施連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)管理和運(yùn)作。 個(gè)案管理 Case management 48 ? 方式：圍繞信息溝通和有效的資源整合實(shí)施連續(xù)照料。 ? 1999年美國(guó)個(gè)案管理協(xié)會(huì)（ ACMC）成立。 ? 醫(yī)療設(shè)備上要能應(yīng)對(duì)老年病人各種疾病搶救的需求。 ? 適時(shí)的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和出院，確保病人醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性。 ? 有搶救老年病人的
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