汽車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)概述(參考版)
2025-01-29 00:13本頁(yè)面
【正文】 的，均構(gòu)成違約行為，其依法要承擔(dān)違約責(zé)任。否則，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)賠付而未予賠付，受益人予以賠付。；提供索賠單證的義務(wù)。將構(gòu)成違約。否則尚未實(shí)現(xiàn)為由而暫緩賠付。保險(xiǎn)人對(duì)于其保險(xiǎn)保險(xiǎn)事故造成的損失或給付保險(xiǎn)金。 核核 n 分析統(tǒng)計(jì)：分析統(tǒng)計(jì)： 在賠案審批前，參考修理合同所簽定的修在賠案審批前，參考修理合同所簽定的修理項(xiàng)目和金額，估算未決賠款，錄人電腦，統(tǒng)計(jì)未決理項(xiàng)目和金額，估算未決賠款，錄人電腦，統(tǒng)計(jì)未決賠款金額及賠付率；賠案審批后，按實(shí)際賠付錄入電賠款金額及賠付率；賠案審批后，按實(shí)際賠付錄入電腦，統(tǒng)計(jì)已決賠款金額及賠付率。 n 工作內(nèi)容：工作內(nèi)容： 核賠人員遵照《汽車保險(xiǎn)條款》的規(guī)定要核賠人員遵照《汽車保險(xiǎn)條款》的規(guī)定要求，向客戶和有關(guān)部門、人員收集索賠資料及有關(guān)單求，向客戶和有關(guān)部門、人員收集索賠資料及有關(guān)單證，根據(jù)所查明的事故損失原因、涉及的部位和損失證，根據(jù)所查明的事故損失原因、涉及的部位和損失范圍，確定賠償范圍及賠付金額；編制賠款計(jì)算書，范圍，確定賠償范圍及賠付金額；編制賠款計(jì)算書，編制賠案，按照公司要求認(rèn)真做好超權(quán)限賠案的審批編制賠案，按照公司要求認(rèn)真做好超權(quán)限賠案的審批上報(bào)工作，并按照核賠人的權(quán)限范圍最終審定。 Ⅴ 殘值處理n 職責(zé)范圍：職責(zé)范圍： 從保險(xiǎn)條款和技術(shù)上對(duì)賠案進(jìn)行分析審批從保險(xiǎn)條款和技術(shù)上對(duì)賠案進(jìn)行分析審批，檔案卷宗管理及分析統(tǒng)計(jì)。 這 些受 損 物 資 可以委托有關(guān)部 門進(jìn) 行 拍賣處理 ， 處 理所得款 項(xiàng)應(yīng) 當(dāng)沖減 賠 款。 通常情況下， 對(duì) 于殘 值 的 處 理 均采用協(xié)商作價(jià)歸還被保險(xiǎn)人的做法 ，并在保 險(xiǎn)賠 款中予以扣除。確定的方式可以采用 與被害人協(xié)商 ，協(xié)商不成可以采用 仲裁 或者 訴訟 的方式。 Ⅳ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定其他財(cái)產(chǎn)包括： 本車上財(cái)產(chǎn) —— 車上責(zé)任險(xiǎn) 第三者財(cái)產(chǎn) —— 第三者責(zé)任險(xiǎn) 第三者類別人員：行人、車上人機(jī)動(dòng)車輛非機(jī)動(dòng)車車上貨物道路及設(shè)施 *路旁花草樹木 *房屋建筑 *路旁農(nóng)田莊稼 *電力和水利設(shè)施 這是基于被保險(xiǎn)人的侵權(quán)行為產(chǎn)生的， 應(yīng)根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定按照被損害財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失予以賠償。 8. 皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積 76％以上。三肢完全喪失功能。 e) 一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另二肢完全喪失功能；一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另二肢完全喪失功能； b) 二肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能二肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能 50%以上以上 a) 三肢以上缺失三肢以上缺失 (上肢在腕關(guān)節(jié)以上上肢在腕關(guān)節(jié)以上 ,下肢在踝關(guān)節(jié)以上下肢在踝關(guān)節(jié)以上 )。 b) 雙側(cè)腎切除或完全喪失功能，日常生活完全不能自理。 6. 腹部損傷致：腹部損傷致：級(jí)伴明顯器質(zhì)性心律失常。 a) 肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴(yán)重粘連或胸廓嚴(yán)重畸形，呼吸功能嚴(yán)重障礙；肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴(yán)重粘連或胸廓嚴(yán)重畸形，呼吸功能嚴(yán)重障礙； 4. 頸部損傷致呼吸和吞咽功能嚴(yán)重障礙。呼吸功能嚴(yán)重障礙。 b) 一側(cè)眼球缺失，另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴盲目一側(cè)眼球缺失，另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴盲目 5級(jí)。 2. 頭面部損傷致：頭面部損傷致：伴大便和小便失禁。 c) 四肢癱四肢癱 (三肢以上肌力三肢以上肌力 3級(jí)以下級(jí)以下 )；； a) 植物狀態(tài)；植物狀態(tài)；ⅠⅠ 級(jí)傷殘級(jí)傷殘 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 GB18667－－ 2023 (節(jié)選節(jié)選 ) 根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為 10級(jí)。 本解釋自本解釋自 2023年年 5月月 1日起施行。 受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償償 精神損害撫慰金精神損害撫慰金 的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。 受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費(fèi)喪葬費(fèi) 、 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 、 死亡補(bǔ)償費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的 交通費(fèi)交通費(fèi) 、 住宿費(fèi)住宿費(fèi) 和和 誤工損失誤工損失 等其他費(fèi)等其他費(fèi)用。 受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括 殘疾賠償金殘疾
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