汽車保險理賠實務(wù)(參考版)
2024-08-26 22:59本頁面
【正文】 6 核 賠 核賠的流程 核 賠 審核單證 核定保險責(zé)任 審核賠款計算 核定車輛損失及賠款 核定人員傷亡及賠款 核定其他財產(chǎn)損失及賠款 核定施救費用 核賠處理 核賠意見 上級核賠 結(jié)案處理 。 核 賠 ? 核賠是指負(fù)責(zé)理賠質(zhì)量的人員在授權(quán)范圍內(nèi)按照保險條款及公司內(nèi)部的有關(guān)規(guī)章制度對賠案進(jìn)行審核的工作 。 ? 賠款計算 應(yīng)用計算機(jī)出單 ， 應(yīng)做到項目齊全 、 計算準(zhǔn)確 。 ? 即： 根據(jù)公式，分險種計算 Ⅰ 交強(qiáng)險賠款計算 Ⅱ 車損險賠款計算 Ⅲ 三責(zé)險賠款計算 Ⅳ 其他主險及附加險賠款計算 分限額進(jìn)行計算： 死亡傷殘 醫(yī)療費用 財產(chǎn)損失 Ⅰ 交強(qiáng)險賠款的理算 ? 事故責(zé)任比例 一般分為 : 對事故負(fù) 全部責(zé)任 責(zé)任比例 100% 對事故負(fù) 主要責(zé)任 責(zé)任比例 90%、 80% 、 70% 、 60% 對事故負(fù) 同等責(zé)任 責(zé)任比例 50% 對事故負(fù) 次要責(zé)任 責(zé)任比例 40%、 30% 、 20% 、 10% 單方肇事 事故 責(zé)任比例 100% Ⅱ 車損險賠款計算 ? 計算完賠款以后 ， 要繕制賠款計算書 。 因此，交強(qiáng)險的賠款理算將影響到商業(yè)機(jī)動車保險的賠款理算。 一時無法處理的 ， 則應(yīng)交保險公司的 損余物資管理部門收回 。 如 協(xié)商不成 ， 也可以將已經(jīng)賠償?shù)氖軗p物資收回 。 Ⅳ 施救費用和殘值確定 殘值處理 ：指保險公司根據(jù)保險合同履行了賠償并取得對于受損標(biāo)的所有權(quán)后 ， 對于這些受損標(biāo)的處理 。 但施救前 ， 如果施救 、 保護(hù)費用與修理費用相加 ， 估計已達(dá)到或超過保險金額時 ， 則可 推定全損 予以賠償 。 但護(hù)送保險車輛者的工資和差旅費 ， 不予負(fù)責(zé) 。 例如：保險車輛發(fā)生保險事故后 ， 受損保險車輛與其 所裝貨物同時被施救 ， 應(yīng)按保險車輛與貨物的實際價值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償 。 ⑤ 出險 ， 被保險人 奔赴肇事現(xiàn)場處理所支出的費用 ， 不予負(fù)責(zé) 。但 搶救人員個人物品的丟失 ， 不予賠償 。 ② 車輛出險后 ， 失去行駛能力 ， 雇用吊車 及其他車輛進(jìn)行搶救的費用 ， 以及將出險 車輛拖運到 修理廠的運輸費用 。 確定的方式可以采用 與被害人協(xié)商 ，協(xié)商不成可以采用 仲裁 或者 訴訟 的方式。 受害人或者死者近親屬遭受精神損害 ， 賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償 精神損害撫慰金 的 ， 適用 《 最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋 》 予以確定 。 受害人因傷致殘的 ， 其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失 ， 包括 殘疾賠償金 、 殘疾輔助器具費 、 被扶養(yǎng)人生活費 ， 以及因康復(fù)護(hù)理 、 繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的 康復(fù)費 、 護(hù)理費 、 后
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