【正文】 （ 5） 受損的零部件按照公司詢報價系統(tǒng) 可準確定價 。 （ 3） 案情簡單 ， 出險原因清楚 ， 責任明確 ， 損失容易確定 。 特殊案件處理 實行簡易賠案必須應同時具備以下條件： （ 1） 不涉及第三者 ， 只是保險人 單方車輛損失 的案件 。為簡化手續(xù) ， 方便客戶 ， 加快理賠速度 ， 根據實際情況可對這些案件實行簡易處理 ， 稱之為簡易賠案 。 一般的理賠案卷單證包括 ： 賠款計算書 、 賠案審批表 、 出險通知書 、 汽車保險單及批單的抄件 、 事故責任認定書 、 事故調解書 、 判決書或其他出險證明文件 、 現(xiàn)場查勘報告 、 保險車輛定損協(xié)議書及其財產損失清單 、 詢報價單 、 第三者及車上人員傷亡的費用清單 、 照片 、 有關原始單據 、 權益轉讓書 ， 以及 其他有關的證明與材料 等 。 理賠案卷應按照 一案一卷 整理 、 裝訂 、 登記 、 保管 。 2） 被保險人領取賠款后 ， 業(yè)務人員按照 賠案編號 ， 輸錄《 保險車輛賠案結案登記 》 ， 同時在 《 報案 、 立案登記簿 》 備注欄中注明賠案編號與日期 ， 作為續(xù)保時是否給付無賠款優(yōu)待的依據 。 賠付結案 1） 業(yè)務人員根據核賠的審批金額 ， 填發(fā) 《 賠款通知書 》 及賠款收據 ， 被保險人在收到 《 賠款通知書 》 后在賠款收據上簽章 ， 財會部門即可支付賠款 。 167。 ? 屬于上級公司核賠的，核賠人員提出核賠意見，經領導簽字后，報上級公司核賠。 審核賠付計算是否準確 ， 免賠率使用是否正確 ， 殘值是否扣除等 。 167。 ③ 被撫養(yǎng)人口 、 年齡是否屬實 ， 生活費計算是否合理 。 ① 傷亡人員數(shù) 、 傷殘程度 是否與調查情況和證明相符 。 ② 更換件是否進行 詢報價 ， 定損項目與報價項目是否一致 。 167。 ⑤ 賠償責任 是否與保險險別相符 。 ③ 出險原因 是否為保險責任 。 ① 被保險人與索賠 人是否相符 。 ② 審核經辦人員 是否規(guī)范填寫 有關單證 。 核賠的流程 核 賠 審核單證 核定保險責任 審核賠款計算 核定車輛損失及賠款 核定人員傷亡及賠款 核定其他財產損失及賠款 核定施救費用 核賠處理 核賠意見 上級核賠 167。 核 賠 ? 核賠是指負責理賠質量的人員在授權范圍內按照保險條款及公司內部的有關規(guī)章制度 對賠案進行審核 的工作 。 ② 商業(yè)車損險賠償： 甲車車損 4000, 在乙車交強險中獲得賠償 :2022/(2022+4000) 2022= 在丙車交強險中獲得賠償 :2022/(2022+3000) 2022=800 商業(yè)車損險應賠償金額 :() 50%= (其中數(shù)字均為實際車損的一半 ) 、 典型案例賠款理算 ③ 商業(yè)三者險賠償： 乙丙兩車各分項損失減去交強險賠償部分 ,再按責計算 . ? 財產損失 : 乙車車損 ,已獲得甲車交強險賠償 :3000/(3000+4000) 2022= 已獲得丙車交強險賠償 :3000/(3000+2022) 2022=1200 故乙車未獲賠償?shù)牟糠謸p失為 = 同理丙車為 = ? 醫(yī)療費用 : 乙車 8000,已獲甲車交強險賠償 4000元 。 醫(yī)療費用 (8000+9000)/2=8500限額 10000元，所以賠償 8500元。 所以，商業(yè)三者險賠償金額為 7500 70% （ 115%） =。 死亡傷殘 50000+35000限額 110000元，所以賠償 85000元。則甲車能獲得多少保險賠款？ 解：甲車賠款理算為： 交強險賠償： 財產損失 2500+2022限額 2022元，所以賠償 2022元。 、 典型案例賠款理算 20萬元，撞了一騎自行車的人，造成自行車上乙、丙兩人受傷，財物受損，其中乙醫(yī)療費 7000元，死亡傷殘費 50000元，財物損失 2500元，丙醫(yī)療費 8000元，死亡傷殘費35000元，財物損失 2022元，經事故處理部門認定甲車負事故 70%的責任。 商業(yè)車損險：（ 6000100） 100% （ 120%） =4720元。 商業(yè)車損險、第三者責任險均因無責任而不賠償。 、 典型案例賠款理算 、車損險、商業(yè)第三者責任險 30萬元，乙車投保交強險、車損險、商業(yè)第三者責任險 20萬元，兩車互撞，甲車損失 4000元，乙車損失 6000元，甲車無責任，乙車承擔 100%責任，全責免賠率為 20%。 、 典型案例賠款理算 （ 2）商業(yè)車險： 甲車車損賠償 =（實際損失 交強險賠付金額） 事故責任比例 （ 1免賠率之和） =（ 50002022） 70% （ 115%） = 1785元 甲車三者賠償 =（三者損失金額 交強險賠付金額） 事故責任比例 （ 1免賠率之和） =（ 35002022） 70% （ 115%） = 乙車車損賠償 =（實際損失 交強險賠付金額） 事故責任比例 （ 1免賠率之和） =（ 35002022） 30% （ 15%） = 乙車三者賠償 =（三者損失金額 交強險賠付金額） 事故責任比例 （ 1免賠率之和） =（ 50002022） 30% （ 15%） = 855元 （ 3）甲車賠款理算總額 =2022+1785+=。兩車互撞，甲車承擔 70%責任，車損 5000元，乙車承擔 30%責任，車損 3500元，按條款 規(guī)定主要責任免賠率為 15%、 次要責任免賠率為 5%，則甲、乙兩車能獲得多少保險賠款？ ? 解：甲、乙兩車的賠款理算分別為： ? （ 1）交強險賠償： ? 作為甲車三者的乙車損失為 3500元，大于交強險中財產損失賠償限額的 2022元，所以保險公司應賠償甲車 2022元。 ? （ 3）施救費賠款計算 。 ? （ 3）施救費賠款計算。 （ 1）車損險下： A車 :(A車損 4000－已獲賠償 800) 70％ (110％ )=2022 B車 :(B車損 9000－已獲賠償 1500) 30％ (15％ )= （ 2）第三者責任險下： A車 :[(B車車損 9000已獲賠償 1500) +(B車車上人員醫(yī)療費用 10000已獲賠償 3333) +(B車車上人員殘疾賠償金 60000已獲賠償 52800) +(道路護欄 6000已獲賠償 500600) +(行人 C的醫(yī)療費用 40000已獲賠償 666710000) +(行人 C的死亡賠償金 100000已獲賠償 4400050000)] 70％ (115％ )＝ （ 2）第三者責任險下： B車 : [(A車車損 4000已獲賠償 800) +(A車貨損 3000已獲賠償 600) +(道路護欄 6000－已獲賠償 500600) +(行人 C的醫(yī)療費用 40000已獲賠償 666710000) +(行人 C的死亡賠償金 100000已獲賠償 4400050000)] 30％ (15％ )＝ ? 1．投保時按保險車輛的 新車購置價 確定保險金額 ? （ 1）全部損失。甲乙兩車獲得交強險賠償各應多少？ （ 1） A車 (B車車損 +人員傷亡 +行人 C+護欄 ) ? ① 財產損失賠償金額 ? 應由 A車負擔的受損財產金額＝ B車車損 +道路護欄 50％＝9000+6000 50％＝ 12022交強險有責財產責任限額＝ 2022； ? 其中賠償 B車車損 9000/12022 2022=1500元 ? 賠償?shù)缆纷o欄 20221500=500元 ? ②醫(yī)療費用賠償金額： ? ＝ B車車上人員醫(yī)療費用 +行人 C的醫(yī)療費用 50％＝10000+40000 50％＝ 30000醫(yī)療費用賠償限額＝ 10000 ? 其中賠償 B車車上人員醫(yī)療費用 10000/30000 10000=3333元 ? 賠償行人 C醫(yī)療費用 100003333=6667元 ③ 死亡傷殘費用賠償金額 ： ? ＝ B車車上人員殘疾賠償金 +行人 C的死亡賠償金 50％ +行人 C的精神損失撫慰金 50％ ＝ 60000+100000 50％ +30000 50％＝ 125000醫(yī)療費用賠償限額＝ 110000 ? 其中賠償 B車車上人員殘疾賠償金 : ? 60000/125000 110000=52800 ? 賠償行人 C的死亡賠償金 : ? 100000 50%/125000 110000=44000 ? 賠償行人 C的精神損失撫慰金 : ? 1100004400052800=13200 ? ④ 交強險總賠償金額： ? 2022+10000+110000＝ 122022元 （ 2） B車： (A車車損 +人員傷亡 +行人 C+護欄 ) ? ① 財產損失賠償金額 ? ＝ A車車損 +A車貨損 +道路護欄 50％＝ 4000+3000+6000 50％＝ 10000交強險有責財產責任限額＝ 2022； ? 其中賠償 A車車損 4000/10000 2022=800元 ? 賠償 A車貨損 3000/10000 2022=600元 ? 賠償?shù)缆纷o欄 2022800600=600元 ? ②醫(yī)療費用賠償金額： ? ＝行人 C的醫(yī)療費用 50％＝ 40000 50％＝ 20220醫(yī)療費用賠償限額＝ 10000元 ? ③ 死亡傷殘費用賠償金額 ： ? ＝行人 C的死亡賠償金 50％ +行人 C的精神損失撫慰金 50％ ＝ 100000 50％ +30000 50％＝ 65000死亡傷殘費用賠償限額 110000＝ 65000 ? 其中賠償行人 C死亡賠償金 = 100000 50％ =50000元 ? 賠償行人 C精神撫慰金 = 30000 50％ =15000元 ? ④交強險總賠償金額： ? 2022+10000+65000＝ 77000元 A車交強險賠付 122022元包括： B車 1500、 護欄 500、 B車人員醫(yī)療 333 死亡傷殘 52800、 行人 C醫(yī)療 666 死亡傷殘 44000、 精神損失 13200； B車交強險賠付 77000元包括： A車 800、 貨物 600、 護欄 600、 行人 C醫(yī)療 10000、 死亡傷殘 50000、 精神損失 15000； 未獲補償?shù)膿p失： A車 損 4000800＝ 3200； 貨損 3000600＝2400； B車 損 90001500＝ 7500；車上 人員醫(yī)藥費 100003333＝ 6667； 殘疾 賠償金 6000052800＝ 7200；行人 C醫(yī)療費 用 40000666710000＝ 23333； 死亡 賠償 1000004400050000＝ 6000元；精神 撫慰金 300001320015000＝ 800； 護欄 D損失 6000500600＝ 4900。 ? A、 B兩車均投保了交強險。 ? [52]A（大貨車）、 B（小客車）兩車相撞，不僅兩車受損，還致使行人 C受傷死亡，道路護欄 D損失。 ? 即： 根據公式，分險種計算 Ⅰ 交強險賠款計算 Ⅱ 車損險賠款計算 Ⅲ 三責險賠款計算 Ⅳ 其他主險及附加險賠款計算 167。 賠款理算 ? 在賠償順序上，交強險是第一順序，商業(yè)機動車保險是第二順序。 一時無法處理的 ， 則應交保險公司的 損余物資管理部門收回 。如 協(xié)商不成 ， 也可以將已經賠償?shù)氖軗p物資收回 。 施救費用和殘值確定 殘值處理 ：指保險公司根據保險合同履行了賠償并取得對于受損標的所有權后 ， 對于這些受損標的處理 。 ⑩ 保險車輛發(fā)生保險 事故后 ， 對其停車費 、 保管費 、 扣車費及各種罰款 ， 保險人不予負責 。 但施救前 ， 如果施救 、 保護費用與修理費用相加 ， 估計已達到或超過保險金額時 ， 則可 推定全損 予以賠償 。 但護送者的工資和差旅費 ， 不負責 。 例如：發(fā)生事故后 ， 受損保險