醫(yī)療風(fēng)險管理制度匯編(參考版)
2025-01-27 15:47本頁面
【正文】 在患者本人喪失行為能力或因保護性醫(yī)療無法簽字時，需由其法定代理人或者委托代理人作為家屬簽字 非懲罰性信息通報制度 系統(tǒng)缺陷在醫(yī)療失誤成因中的權(quán)重 根據(jù)美國研究院醫(yī)療質(zhì)量報告： 很大部分的不良后果是可以預(yù)防的 絕大部分差錯是由于系統(tǒng)缺陷所導(dǎo)致 系統(tǒng)缺陷源自不完善的操作程序和環(huán)境 過分指責(zé)責(zé)任人無助于預(yù)防同樣差錯的再發(fā)生 預(yù)防之重點在于更安全的醫(yī)療體系建設(shè) 信息搜集和反饋通報 在醫(yī)療風(fēng)險管理中的必要性 為建立完善的系統(tǒng)，必須了解哪里出了問題的信息 必須建立一個有效的信息搜集系統(tǒng) 搜集系統(tǒng)的有效性很大程度上取決于報告人的積極性 非懲罰性是一個好的信息搜集系統(tǒng)的關(guān)鍵 搜集到的信息必須利用一個發(fā)布平臺做反饋通報 反饋通報應(yīng)當(dāng)具有針對性 非懲罰性信息通報制度的設(shè)計實踐 美國的建議做法： 建立全國的強制性報告系統(tǒng)和自愿性報告系統(tǒng) 嚴(yán)重差錯事故應(yīng)強制性按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)逐級上報 鼓勵相關(guān)機構(gòu)建立自愿報告系統(tǒng) 國會應(yīng)力保信息安全以鼓勵相應(yīng)機構(gòu)自愿申報 非懲罰性信息通報制度的設(shè)計實踐 協(xié)和擬議中的做法： 以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)作為信息搜集平臺 允許匿名申報，即使實名申報也在通報時隱去姓名 申報系統(tǒng)完全獨立，不與任何其他管理制度相聯(lián)系 申報人不會因為申報本身而受到懲罰 當(dāng)申報人基于其他管理制度需承擔(dān)責(zé)任時，其申報行為可以作為減輕行政責(zé)任的情節(jié)考慮 申報信息歸類匯總后按類別發(fā)布 非懲罰性信息通報和行政機關(guān)所要求的信息通報的區(qū)別 法律基礎(chǔ)不同 設(shè)計目的不同 強制與否不同 對責(zé)任的影響不同 兩種應(yīng)截然分界 重點科室跟蹤管理制度 高醫(yī)療風(fēng)險臨床科室的甄別 從糾紛發(fā)生數(shù)量統(tǒng)計 從賠償金額統(tǒng)計 從惡劣程度統(tǒng)計 從病人滿意度統(tǒng)計 從理論上估計 （考慮臨床難度、后果大小、收費額度等指標(biāo)） 全面跟蹤管理的必要性 一般管理手段不足以解決問題 同樣的錯誤不能重復(fù)發(fā)生 已知的風(fēng)險最容易防范 最能夠在短期內(nèi)見到實效 幫助臨床解決實際難題 全面跟蹤管理的方式探索 專人負責(zé) 參加科室交班、查房等醫(yī)療活動 集中培訓(xùn)醫(yī)療風(fēng)險防范的知識和技巧 針對發(fā)現(xiàn)的問題召開全科室會議找尋對策 幫助科主任完善科內(nèi)管理制度 發(fā)現(xiàn)“重點”風(fēng)險人員，特別關(guān)注 必要時對“重點”風(fēng)險人員做出“暫停手術(shù)”等處理措施 醫(yī) 療 責(zé) 任 保 險 制 度 醫(yī)療責(zé)任保險的必要性和合理性 醫(yī)療責(zé)任保險制度符合醫(yī)學(xué)風(fēng)險管理的特點，有存在的合理性 醫(yī)療責(zé)任保險制度是目前全世界運行最廣泛和有效的制度 國內(nèi)醫(yī)療安全形勢的嚴(yán)峻更凸現(xiàn)了發(fā)展責(zé)任保險制度的必要性 醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)用的實際效果 以協(xié)和醫(yī)院一年來的應(yīng)用為例： 優(yōu)勢： 減少了訴訟和鑒定的數(shù)量 增加了糾紛處理的渠道 部分轉(zhuǎn)移了矛盾沖突 有助于行政部門掌握真實信息 缺點： 醫(yī)療安全的總成本增加 大量矛盾仍然留在醫(yī)院 惡性矛盾的處理難度沒有下降 醫(yī)院糾紛處理人員的工作量沒有下降 對醫(yī)療責(zé)任保險的基本評價 ? 醫(yī)療責(zé)任保險體系的建立和完善是分散醫(yī)療風(fēng)險和化解醫(yī)患糾紛的基本方向和重要手段 ? 目前的醫(yī)療責(zé)任保險制度還存在諸多問題 影響醫(yī)療責(zé)任保險制度發(fā)展的 三個基本問題（ 1） 目前醫(yī)療責(zé)任保險的被保險人 ——“ 醫(yī)療機構(gòu) ” 對以經(jīng)濟風(fēng)險分擔(dān)為主要內(nèi)容的保險服務(wù)的有效需求不足 影響醫(yī)療責(zé)任保險制度發(fā)展的 三個基本問題（ 2） 醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)的提供者與接受者之間，以及政府主管部門對保險服務(wù)內(nèi)容的理解存在差異 影響醫(yī)療責(zé)任保險制度發(fā)展的 三個基本問題（ 3） 醫(yī)療責(zé)任保險的提供者和接受者對保險最終結(jié)果的期待值不統(tǒng)一，限制了該保險的長遠發(fā)展 醫(yī)療責(zé)任保險運作的 三個具體問題（ 1） 關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)處 ●調(diào)處機構(gòu)和調(diào)處結(jié)論的法律定位 ●各方利益主體在調(diào)處活動中的權(quán)限范圍 ●什么人對調(diào)處結(jié)論的形成具有否決權(quán)
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