醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度范本(參考版)
2025-01-27 15:59本頁(yè)面
【正文】 在患者本人喪失行為能力或因保護(hù)性醫(yī)療無(wú)法簽字時(shí)，需由其法定代理人或者委托代理人作為家屬簽字 非懲罰性信息通報(bào)制度 系統(tǒng)缺陷在醫(yī)療失誤成因中的權(quán)重 根據(jù)美國(guó)研究院醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告： 很大部分的不良后果是可以預(yù)防的 絕大部分差錯(cuò)是由于系統(tǒng)缺陷所導(dǎo)致 系統(tǒng)缺陷源自不完善的操作程序和環(huán)境 過分指責(zé)責(zé)任人無(wú)助于預(yù)防同樣差錯(cuò)的再發(fā)生 預(yù)防之重點(diǎn)在于更安全的醫(yī)療體系建設(shè) 信息搜集和反饋通報(bào) 在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的必要性 為建立完善的系統(tǒng)，必須了解哪里出了問題的信息 必須建立一個(gè)有效的信息搜集系統(tǒng) 搜集系統(tǒng)的有效性很大程度上取決于報(bào)告人的積極性 非懲罰性是一個(gè)好的信息搜集系統(tǒng)的關(guān)鍵 搜集到的信息必須利用一個(gè)發(fā)布平臺(tái)做反饋通報(bào) 反饋通報(bào)應(yīng)當(dāng)具有針對(duì)性 非懲罰性信息通報(bào)制度的設(shè)計(jì)實(shí)踐 美國(guó)的建議做法： 建立全國(guó)的強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng)和自愿性報(bào)告系統(tǒng) 嚴(yán)重差錯(cuò)事故應(yīng)強(qiáng)制性按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)逐級(jí)上報(bào) 鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)建立自愿報(bào)告系統(tǒng) 國(guó)會(huì)應(yīng)力保信息安全以鼓勵(lì)相應(yīng)機(jī)構(gòu)自愿申報(bào) 非懲罰性信息通報(bào)制度的設(shè)計(jì)實(shí)踐 協(xié)和擬議中的做法： 以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)作為信息搜集平臺(tái) 允許匿名申報(bào)，即使實(shí)名申報(bào)也在通報(bào)時(shí)隱去姓名 申報(bào)系統(tǒng)完全獨(dú)立，不與任何其他管理制度相聯(lián)系 申報(bào)人不會(huì)因?yàn)樯陥?bào)本身而受到懲罰 當(dāng)申報(bào)人基于其他管理制度需承擔(dān)責(zé)任時(shí)，其申報(bào)行為可以作為減輕行政責(zé)任的情節(jié)考慮 申報(bào)信息歸類匯總后按類別發(fā)布 非懲罰性信息通報(bào)和行政機(jī)關(guān)所要求的信息通報(bào)的區(qū)別 法律基礎(chǔ)不同 設(shè)計(jì)目的不同 強(qiáng)制與否不同 對(duì)責(zé)任的影響不同 兩種應(yīng)截然分界 重點(diǎn)科室跟蹤管理制度 高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)臨床科室的甄別 從糾紛發(fā)生數(shù)量統(tǒng)計(jì) 從賠償金額統(tǒng)計(jì) 從惡劣程度統(tǒng)計(jì) 從病人滿意度統(tǒng)計(jì) 從理論上估計(jì) （考慮臨床難度、后果大小、收費(fèi)額度等指標(biāo)） 全面跟蹤管理的必要性 一般管理手段不足以解決問題 同樣的錯(cuò)誤不能重復(fù)發(fā)生 已知的風(fēng)險(xiǎn)最容易防范 最能夠在短期內(nèi)見到實(shí)效 幫助臨床解決實(shí)際難題 全面跟蹤管理的方式探索 專人負(fù)責(zé) 參加科室交班、查房等醫(yī)療活動(dòng) 集中培訓(xùn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的知識(shí)和技巧 針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題召開全科室會(huì)議找尋對(duì)策 幫助科主任完善科內(nèi)管理制度 發(fā)現(xiàn)“重點(diǎn)”風(fēng)險(xiǎn)人員，特別關(guān)注 必要時(shí)對(duì)“重點(diǎn)”風(fēng)險(xiǎn)人員做出“暫停手術(shù)”等處理措施 醫(yī) 療 責(zé) 任 保 險(xiǎn) 制 度 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必要性和合理性 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度符合醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)，有存在的合理性 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是目前全世界運(yùn)行最廣泛和有效的制度 國(guó)內(nèi)醫(yī)療安全形勢(shì)的嚴(yán)峻更凸現(xiàn)了發(fā)展責(zé)任保險(xiǎn)制度的必要性 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)用的實(shí)際效果 以協(xié)和醫(yī)院一年來的應(yīng)用為例： 優(yōu)勢(shì)： 減少了訴訟和鑒定的數(shù)量 增加了糾紛處理的渠道 部分轉(zhuǎn)移了矛盾沖突 有助于行政部門掌握真實(shí)信息 缺點(diǎn)： 醫(yī)療安全的總成本增加 大量矛盾仍然留在醫(yī)院 惡性矛盾的處理難度沒有下降 醫(yī)院糾紛處理人員的工作量沒有下降 對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的基本評(píng)價(jià) ? 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體系的建立和完善是分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和化解醫(yī)患糾紛的基本方向和重要手段 ? 目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度還存在諸多問題 影響醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度發(fā)展的 三個(gè)基本問題（ 1） 目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人 ——“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ” 對(duì)以經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)為主要內(nèi)容的保險(xiǎn)服務(wù)的有效需求不足 影響醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度發(fā)展的 三個(gè)基本問題（ 2） 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)的提供者與接受者之間，以及政府主管部門對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容的理解存在差異 影響醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度發(fā)展的 三個(gè)基本問題（ 3） 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的提供者和接受者對(duì)保險(xiǎn)最終結(jié)果的期待值不統(tǒng)一，限制了該保險(xiǎn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)作的 三個(gè)具體問題（ 1） 關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)處 ●調(diào)處機(jī)構(gòu)和調(diào)處結(jié)論的法律定位 ●各方利益主體在調(diào)處活動(dòng)中的權(quán)限范圍 ●什么人對(duì)調(diào)處結(jié)論的形成具有否決權(quán)
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