導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理(參考版)
2025-01-26 03:30本頁面
【正文】 ⑤腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫停管飼，使胃腸道充分休息，同時(shí)檢查大便常規(guī)，以確定是否為單純性消化不良，防止脫水，注意保持水電解質(zhì)平衡。 胃管的護(hù)理 三：防止惡心、嘔吐 濃度 由低到高 溫度適宜 鼻飼速度 又慢遞增 鼻飼量 由少到多 逐漸增加 監(jiān)測(cè)胃殘余量 腸蠕動(dòng) 胃管的護(hù)理 胃管的護(hù)理 四：防止腹瀉 預(yù)防措施： ①小劑量持續(xù)管飼：營(yíng)養(yǎng)泵的選擇 ②鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格無菌操作。 ?監(jiān)測(cè)胃內(nèi)食物殘留量，胃內(nèi)容物大于 100ml時(shí)暫停管飼 ?良好的口腔衛(wèi)生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險(xiǎn)。 第 60 頁 二：防止吸入性肺炎 （ 最嚴(yán)重的并發(fā)癥） ?選用小管徑胃管 ?常規(guī)置管長(zhǎng)度的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)胃管插入長(zhǎng)度 8～ 10cm ?對(duì)嚴(yán)重返流者可用鼻胃（腸）管或螺旋型鼻腸管置管進(jìn)入空腸，營(yíng)養(yǎng)泵滴注，效果良好。 胃管的護(hù)理 D:胃管留置時(shí)間（根據(jù)胃管材質(zhì)進(jìn)行更換） E:保持胃管通暢：食物不可太粘稠， 一般每 4h用溫水沖管一次，飼入的藥物要充分磨碎，不同藥物要分開注入，以免發(fā)生配伍禁忌； F:口腔護(hù)理：留置胃管期間，對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理。 C：保持胃管通暢，防止打折。 ，成人一般約 45—55cm。 拔管后 24小時(shí)內(nèi)要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等；觀察局部有無滲血滲液，如有變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。 冬季拔管要注意給病人保暖，拔管前囑病人深吸氣，然后摒住以免拔管時(shí)管端損傷肺臟或疼痛，拔管后立即用無菌紗布按壓插管處傷口，以防氣體進(jìn)入胸腔。 ②引流瓶?jī)?nèi)無氣體溢出。 如患者病情好轉(zhuǎn)，呼吸改善，引流管無氣體逸出，報(bào)告醫(yī)生，夾管 24小時(shí)照片復(fù)查，考慮拔管。 操作過程中，嚴(yán)格無菌操作和消毒隔離，常規(guī)應(yīng)用抗生素，以防繼發(fā)感染。 胸腔閉式引流管護(hù)理 引流管不通暢時(shí)，應(yīng)用手?jǐn)D壓引流管或空針抽氣或輕輕左右旋動(dòng)引流管，使之通暢，如仍不通暢，則報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助再行處理。 經(jīng)常巡視病房，觀察引流情況，如瓶?jī)?nèi)液面是否有氣體逸出或玻璃管內(nèi)液面是否上下波動(dòng)，引流管是否扭轉(zhuǎn)、被壓等，注意保持引流管通暢。相通后如管內(nèi)水柱上升并 隨呼吸上下波動(dòng)， 則表示引流管通暢。 胸腔閉式引流管護(hù)理 胸腔閉式引流管護(hù)理 胸腔閉式引流的裝置使用前嚴(yán)格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進(jìn)行滅菌。 如需用引流管注入抗生素等藥物或作管道沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。 預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在 48——72小時(shí) 拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔應(yīng)在 4——6小時(shí) 拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定。 腹腔引流管護(hù)理 需負(fù)壓吸引者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并維持負(fù)壓狀態(tài)。 分別觀察記錄引流物的性狀和量，外層輔料滲透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無引流出液體，可能管道被堵塞；如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無腦脊液漏出及有無顱內(nèi)壓增高征象。拔管前，應(yīng)試行拆離引流袋或夾閉引流管，若病人無頭痛、嘔吐等癥狀即可拔管。引流袋應(yīng)每更換，更換時(shí)應(yīng)夾閉引流管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 ：應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)：（攝 X線片）調(diào)整引
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