導(dǎo)管風(fēng)險管理-文庫吧資料
2025-01-28 03:30本頁面
【正文】 流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。 ：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。如無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，給予處理。 腦室引流管護理 保持引流液通暢： 防止扭曲受壓，保持引流液管道的密閉。術(shù)后 1——2天引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬膜與腦膜或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負壓吸附力，引起硬膜膜下或硬膜膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腦瘤內(nèi)出血：后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減壓，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡，因此，引流量應(yīng)控制在 500ml/d以內(nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內(nèi)感染），引流量可適當(dāng)增加，同時注意預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。顱內(nèi)壓過高，則沒有起到腦室引流的作用，仍可導(dǎo)致腦疝，過低則會導(dǎo)致顱內(nèi)低壓綜合征。 管道標(biāo)識的重要性 標(biāo)識清楚的目的 易識別 不易識別 我院常見導(dǎo)管標(biāo)識 C、防止感染：無菌操作 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險 嚴格遵守?zé)o菌操作原則 D、嚴密記錄：嚴密交接班 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險 嚴格遵守交接班制度 E、保持通暢：保持通暢、固定、有無滑脫、無扭轉(zhuǎn)，勤擠壓 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險 F、嚴密觀察：懸掛警示牌，定期觀察管道情況及引流液的色、質(zhì)、量等。 ” Part 04/ 如何規(guī)避導(dǎo)管意外風(fēng)險 A、妥善固定：加強宣教，適當(dāng)約束，妥善固定，給予雙固定，以免滑脫 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險 妥善固定管道 適當(dāng)約束患者 管路無標(biāo)識，擺放雜亂 各管路擺放有序，標(biāo)識明顯 B、合理擺放：做好管路標(biāo)識，管路擺放有序，易于識別，避免混淆 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險 臨床應(yīng)用的管道種類很多，如導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、深靜脈置管、氣管插管等。 ８、心理護理。 ６ 、有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。 根據(jù)情況配合醫(yī)生重新氣管插管。 觀察患者神志，生命體征；心率、呼吸、氧飽和度、血壓等。 案例２ 經(jīng)過： 一 Ⅱ 型呼衰、肺部感染的病人，在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、上肢約束的情況下，家屬一時疏忽，患者自行拔除氣管插管，醫(yī)生根據(jù)患者病情，立即予重新氣管插管。 給予病人心理護理。 相關(guān)處理： 用手指捏住傷口，消毒后用無菌輔料封閉報告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成損傷和感染。 Ⅰ 類 處理丌當(dāng)即可危機生命 ●經(jīng)口、鼻氣管插管 ●胸腔閉式引流管 ●T型管 ●氣管切開套管 ●腦室引流管（腰大池引流） ●心包引流管 處理丌當(dāng)可危及生命 ●PICC ●雙套管 ●負壓引流管 ●深靜脈插管 ●三腔管 ●造瘺管 ●腸引流管 處理丌當(dāng)丌會直接危及生命 ●吸氧管 ●胃管 ●導(dǎo)尿管 ●其他導(dǎo)管 臨床常見導(dǎo)管分類二 根 據(jù)導(dǎo)管的位置、作用及意外拔管后相對危害性大小 Ⅱ 類 Ⅲ 類 常見管道 經(jīng)口氣管插管 氣管切開套管
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