基礎護理與護理風險評估(參考版)
2025-01-18 04:10本頁面
【正文】 ⑶ 向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。留置尿管易出現(xiàn)的問題? 尿管脫出（多見于老年女性） 防范措施： ⑴ 置尿管前要正確評估患者?！ ?⑸ 觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理?！ ?⑶ 做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染?！×糁媚蚬芤壮霈F(xiàn)的問題? 泌尿系感染 防范措施： ⑴ 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程?！ ?⑷ 尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。 ⑵ 評估病人選擇型號適宜的尿管。病人安全反思?“醫(yī)療風險無處不在 ” 已成為醫(yī)療界的共識? 人難免犯錯，錯誤在所難免? 萬分之一的失誤 對病人就是百分之百 病人的 “ 安全和生命 ” 掌握在我們手中護理安全管理反思? 核心工作制度是確保病人安全的防御系統(tǒng)，而病人安全是護理質(zhì)量的前提，是護理質(zhì)量的底線，不能失守。? 每 10個入院病人有 1個受醫(yī)療失誤所影響。案例分析某醫(yī)院 72例護理風險事件分析 給藥錯誤 占 % 抽血錯誤 占 % 壓 瘡 占 % 設施不安全 占 % 輸液反應 占 % 醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護理不當、利器刺傷占 % 肛周糜爛 燙傷 摔傷 導管脫出 護理文書書寫 病人意外等 占 5% 護理風險事件科室分布外科 〉 內(nèi)科 〉 產(chǎn)科 〉 婦科 〉 兒科 〉 急診科直接風險 占 %間接風險 占 %護理風險事件發(fā)生時間集中發(fā)生在春節(jié)前后 12月 .研究表明 新護士和 5年內(nèi)護士是高危人群 . 外、婦、兒、急診是高危科室 . 管理制度、風險教育、規(guī)程執(zhí)行、 責任心、防范措施等變量與風險 發(fā)生呈負相關 . 工作量與風險發(fā)生率呈正相關 .衛(wèi)生部統(tǒng)計 10 年手術部位差錯 370例事件用藥差錯 328例事件延誤治療 211例事件美國統(tǒng)計? 每年約 440000980000的美國人因為醫(yī)療行為死亡? 居當年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人數(shù)）。 （ 1）醫(yī)用危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素如氧氣。（ 5）醫(yī)生對待患者缺乏耐心造成患者及家屬不滿容易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護理人員，增加護理風險。（ 3）新技術、新項目引進、開展醫(yī)療科研項目時。（ 1）患者病情復雜，超出醫(yī)生能力范圍。 （ 2）護理人員在工作過于輕松時容易放松警惕，同樣是高護理風險時間。 （ 1）護理人員超負荷工作，在有限的工作時間內(nèi)竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢必導致工作質(zhì)量下降，護士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護理缺陷甚至出現(xiàn)護理事故。 時間因素 ② 噪音：分貝太高影響患者康復。 （ 3）環(huán)境因素 :①基礎設施配備及布局不當存在著不安全因素。 （ 2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注射藥品不分開放置，也無明顯標識等。 （ 1）物品不齊或物品不符合安全標準，存在使用技術安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設備不到位或使用中發(fā)生故障，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。 物質(zhì)因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個方面。? ? 如不嚴格執(zhí)行 “ 三查八對 ” 制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。如新畢業(yè)護士未經(jīng)崗前培訓，護士調(diào)入新科室對?？谱o理制度不了解。（ 2）規(guī)章
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