護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理(參考版)
2025-03-07 11:10本頁(yè)面
【正文】 。 ? 課堂目標(biāo) ：提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 小 結(jié) ? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，護(hù)理安全是我們的責(zé)任，不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立和管理是以共同學(xué)習(xí)、避免錯(cuò)誤為出發(fā)點(diǎn)。 ? 密切觀察患者的生命體征、癥狀及病情變化。（護(hù)理文書） ? 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程。（安全隱患） ? 提高護(hù)理人員的防范能力，確保護(hù)理安全。（核心制度、應(yīng)急預(yù)案、法律、法規(guī)） ? 定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化護(hù)士安全意識(shí)。 ? 護(hù)理操作時(shí) —— 并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 轉(zhuǎn)送病人安全 —— 摔傷 ? 護(hù)理人員值班時(shí) —— 責(zé)任心不強(qiáng)觀察病人不細(xì)致。 ? 醫(yī)護(hù)人員與患者共同參與，提高安全意識(shí)。 ? 提倡患者參與 —— 重視自我安全及保護(hù)意識(shí)。 ? 提倡安全文化 —— 患者安全第一 ? 確保患者的就醫(yī)環(huán)境安全、設(shè)備安全、護(hù)理用具安全、用藥安全、手術(shù)安全、護(hù)理服務(wù)安全。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 操作前向患者履行告知程序。 ? 掌握溝通技巧 ：完善告知，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。 違規(guī)醫(yī)療：盲目手術(shù)未做術(shù)前檢查。 ? 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。 ? 美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家建有全國(guó)性不良事件報(bào)告系統(tǒng) ? 臺(tái)灣地區(qū)成立了由醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)建立的病人安全報(bào)告系統(tǒng) ? 我國(guó)不良事件系統(tǒng)的建立剛剛起步 —— 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)北京地區(qū)部分的三級(jí)甲等醫(yī)院已開(kāi)始搜集醫(yī)療不良事件 報(bào)告系統(tǒng)建立的原則 ? 以學(xué)習(xí)改善為主 ? 相關(guān)責(zé)任人匿名 ? 分析者有專業(yè)的分析能力 ? 分析著重流程、系統(tǒng)，而非個(gè)人 良性的報(bào)告系統(tǒng)文化 ? 不良事件是醫(yī)院挖掘錯(cuò)誤的最重要的資源 ? 報(bào)告事件的多寡不代表機(jī)構(gòu)安全的程度 ? 報(bào)告制度的成功最重要的關(guān)鍵在于“信任” 不良事件原因分析 ? 第一位 溝通不夠 ? 第二位 人員的能力 ? 第三位 對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面 ? 第四位 人力不足 ? 第五位 信息的可信性 ? 第六位 未按操作規(guī)程 風(fēng)險(xiǎn)防范原則 ? 以法執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，拒絕執(zhí)行有問(wèn)題的醫(yī)囑。 ? 傳統(tǒng)看待護(hù)理不良事件的觀點(diǎn) ： —— 管理者持“個(gè)人觀”看待與解決不良事件 —— 存在弊端 ? 從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)是病人安全的第一步 ? 不以懲罰為手段的不良事件報(bào)告系統(tǒng)是建立安全醫(yī)療體系的第一步（美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所） ? 研究證實(shí)，不良事件報(bào)告系統(tǒng)是經(jīng)濟(jì)而有效的捕捉錯(cuò)誤的方法。 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng) 建立與管理 護(hù)理不良事件 ? 護(hù)理不良事件 —— 由于技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，所出現(xiàn)的不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或不希望發(fā)生的事件。 ? 創(chuàng)建“安全文化”需要有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，要求醫(yī)生護(hù)士和其他人員之間相互尊重和有效交流，從而避免不良事件發(fā)生。 ? 同時(shí)對(duì)個(gè)人的處理應(yīng)盡可能淡化，少用懲罰手段。 ? 對(duì)待問(wèn)題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人。 ?
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