梅毒診斷與報(bào)告(參考版)
2025-01-11 18:26本頁(yè)面
【正文】 2023年 1月 25日星期三 11時(shí) 7分 43秒 23:07:4325 January 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 1月 25日星期三 下午 11時(shí) 7分 43秒 23:07: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :07:4323:07Jan2325Jan23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , January 25, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 1月 25日星期三 11時(shí) 7分 43秒 23:07:4325 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 2023年 1月 25日星期三 下午 11時(shí) 7分 43秒 23:07: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 23:07:4323:07:4323:07Wednesday, January 25, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 23:07:4323:07:4323:071/25/2023 11:07:43 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 11時(shí) 7分 43秒 下午 11時(shí) 7分 23:07: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023年 1月 下午 11時(shí) 7分 :07January 25, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 :07:4323:07:43January 25, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :07:4323:07Jan2325Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 , January 25, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 Gong XD NCSTD 成語(yǔ)解釋 ?頭頭是道 ?頭頭說(shuō)的話才是硬道理。低滴度也可是現(xiàn)癥梅毒。但需要檢測(cè)滴度。 Gong XD NCSTD 案例 3 ?某一門(mén)診病例，有非婚性接觸史，以前從未診斷和治療過(guò)梅毒，現(xiàn)在無(wú)任何癥狀與體征， RPR檢測(cè)陽(yáng)性，滴度為 1︰ 4， TPPA陽(yáng)性，認(rèn)為該病不是梅毒 Gong XD NCSTD 解答： ? 錯(cuò)。故不能立即報(bào)告。請(qǐng)問(wèn)： 該病例需不需要立即報(bào)告 ？ Gong XD NCSTD 解答： ? 不能立即報(bào)告。 Gong XD NCSTD 案例 2： ? 一個(gè)剛?cè)朐旱暮粑撇∪?，入院時(shí)進(jìn)行了梅毒血清學(xué)檢查，結(jié)果 TPELISA (＋ )。 ? 處理方法： －－腫瘤科醫(yī)生不具備梅毒診斷能力，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診。理由如下： －－僅僅依據(jù) TPELISA陽(yáng)性和 TRUST陽(yáng)性，不能做出是否為新發(fā)梅毒病例的診斷，過(guò)去診斷為梅毒并治療過(guò)或已治好的病例也可以?xún)烧呔?yáng)性。按醫(yī)院規(guī)定，在手術(shù)前需要做艾滋病與梅毒血清抗體實(shí)驗(yàn)室檢查。由醫(yī)院院長(zhǎng)組織，由皮膚性病科醫(yī)生開(kāi)展一次對(duì)全院醫(yī)生的梅毒知識(shí)的講座。醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室工作人員缺乏溝通 Gong XD NCSTD 梅毒病例報(bào)告中存在的問(wèn)題 《 門(mén)診日志 》 時(shí)，對(duì)于梅毒診斷，只填寫(xiě)“梅毒”，不分期分類(lèi)填寫(xiě) 8. 醫(yī)生對(duì)梅毒的病例分類(lèi)不清楚：填寫(xiě) 《傳染病報(bào)告卡 》 上的病例分類(lèi)時(shí)，將單項(xiàng)選擇錯(cuò)誤地為多選，或?qū)?shí)驗(yàn)室診斷病例選擇為臨床診斷病例等 Gong XD NCSTD 梅毒病例報(bào)告中存在的問(wèn)題 9. 一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在漏報(bào)、不報(bào)或瞞報(bào)問(wèn)題 10. 疫情報(bào)告執(zhí)法監(jiān)管機(jī)制不健全：對(duì)漏報(bào)處罰，而對(duì)過(guò)度報(bào)告、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)無(wú)處理措施。 ? 如 TPPA陽(yáng)性，應(yīng) 13個(gè)月隨訪檢測(cè)，如結(jié)果仍同上，不報(bào)病 Gong XD NCSTD 無(wú)梅毒臨床表現(xiàn)時(shí)：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果與解釋、報(bào)病情況 ? TPELISA＋、未做 RPR ? 病史：以前從未診斷過(guò)梅毒，未治療過(guò)梅毒 ? 非婚性接觸史，或性伴梅毒感染史 ? 暫不報(bào)病，應(yīng)進(jìn)一步做 RPR檢測(cè) ? RPR陽(yáng)性，未做 TPPA或 ELISA ? 病史：以前從未診斷過(guò)梅毒，未治療過(guò)梅毒 ? 非婚性接觸史，或性伴梅毒感染史 ? 報(bào)告為隱性梅毒疑似病例 ? 同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做 TPPA檢測(cè)，如陽(yáng)性，則訂證為確診病例；如陰性，則刪除該病例 Gong XD NCSTD 梅毒病例報(bào)告中 存在的問(wèn)題及解決建議 Gong XD NCSTD 梅毒病例報(bào)告中存在的問(wèn)題 1. 將隱性梅毒病例報(bào)告為一期梅毒（或其它期別的梅毒）： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)術(shù)前病人、入住院病人、孕產(chǎn)婦等梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性，但無(wú)任何梅毒癥狀與體征，報(bào)告為一期梅毒 2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性，所生嬰兒只要梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性，未詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦既往梅毒診斷與治療史，也未對(duì)嬰兒進(jìn)行隨訪，就報(bào)告為胎傳梅毒 Gong XD NCSTD Gong XD NCSTD 梅毒病例報(bào)告中存在的問(wèn)題 3. 皮膚性病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，或其它性病相關(guān)科室（如婦科、泌尿科）醫(yī)生對(duì)梅毒分期分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)掌握不好，對(duì)梅毒病例分類(lèi)掌握不好 4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法不全面。二期梅毒中發(fā)生較多。如果 TPPA陰性，則排除梅毒， TPELISA為假陽(yáng)性 Gong XD NCSTD 兩類(lèi)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)比較－ 3 非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn) 梅毒螺旋體血清學(xué) 試驗(yàn) 臨床意義 同一患者進(jìn)行連續(xù)的血清學(xué)檢測(cè)需采用同一方法，并在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行 TPPA檢測(cè)無(wú)法鑒別雅司、品他、地方性梅毒 對(duì)于早期梅毒、晚期潛伏梅毒和晚期梅毒，可出現(xiàn)陰性結(jié)果 在治愈的一期梅毒患者中，約 15%－ 25%在 2－ 3年后 TP抗原血清試驗(yàn)可陰轉(zhuǎn) 可發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)（如自身免疫性疾病、腫瘤等，但滴度低） TPPA確認(rèn)試驗(yàn)與 HIV確證試驗(yàn)不同 血清固定 在充分治療后 RPR也可不陰轉(zhuǎn)，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持低滴度（ 1︰ 4及以下 ），有時(shí)會(huì)維持終身 NA 前帶現(xiàn)象 可造成假陰性結(jié)果。 Gong XD NCSTD 梅毒轉(zhuǎn)診與會(huì)診－ 歸口診斷
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