妊娠期梅毒的診斷和處理(參考版)
2025-05-19 01:10本頁面
【正文】 預(yù)防性治療： ? 未充分治療或未用青霉素治療的梅毒孕婦所生嬰兒； ? 無條件對(duì)嬰兒進(jìn)行臨床及血清學(xué)隨訪者； 二）產(chǎn)婦的隨訪： ? 梅毒經(jīng)充分治療后 ， 應(yīng)隨訪 3年： ? 第一年：每 3個(gè)月復(fù)查一次 ? 第二年：每半年復(fù)查一次 ? 第三年：復(fù)查一次 ? 神經(jīng)梅毒： ? 隨訪 CSF， 每半年一次 ， 直至 CSF正常 ? 復(fù)查內(nèi)容： ? 臨床和血清學(xué) （ 非螺旋體抗原試驗(yàn) ） 產(chǎn)婦的隨訪（續(xù)）： ? 如療后 6個(gè)月內(nèi)血清抗體滴度下降 ＜ 4倍： ? 原因：治療失敗 、 再感染 、 神經(jīng)梅毒或合并 HIV感染 ? 處理：加倍劑量重新治療 ， 作腦脊液檢查 ? 血清抗體轉(zhuǎn)陰時(shí)間： ? 一期： 1年以內(nèi) ? 二期： 2年以內(nèi) ? 少數(shù)晚期梅毒：可持續(xù)在低滴度 3年以上 三）性伴的治療與隨訪： ? 性伴應(yīng)檢查與治療： ? 不能到醫(yī)院檢查的性伴 ， 可進(jìn)行流行病學(xué)治療； ? 治療后禁止性生活 2周 。 一）怎樣判斷新生兒先天梅毒？ ? 母親梅毒史并具備以下情況之一者： ? 有臨床癥狀和體征，且在皮損、鼻分泌物或胎盤、臍帶查到梅毒螺旋體 ? 有臨床癥狀或出生時(shí) RPR/TRUST滴度是母親的 4倍或以上 ? 生后 36個(gè)月 RPR/USR不降反升，診斷實(shí)驗(yàn)陽性 ? 19SIgM陽性（螺旋體單一成分的特異性抗體） 怎樣判斷新生兒血清學(xué)檢查結(jié)果？ ? 母親抗體在嬰兒體內(nèi)存在 15個(gè)月：每月查 1次血清 ? 46個(gè)月轉(zhuǎn)為陰性或滴度降低弱陽性：認(rèn)為新生兒未感染 ? 如 15個(gè)月后仍陽性：認(rèn)為已感染 ? 嬰兒感染：出生時(shí)陽性，經(jīng)約 4個(gè)月后轉(zhuǎn)陰性，后再次轉(zhuǎn)陽者或出現(xiàn)臨床癥狀 ? 注意：建議直接查新生兒血液而不用臍帶血 孕婦梅毒所生嬰兒的隨訪： 經(jīng)過充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒： （ 1）出生時(shí)血清反應(yīng)陽性： ? 未超過母親的血清滴度 —— 應(yīng)每月復(fù)查 1次； ? 8個(gè)月時(shí)如呈陰性且無臨床表現(xiàn) —— 可停止觀察。 吉海反應(yīng)的預(yù)防與處理 ?預(yù)防：在療前 1天開始給予短療程強(qiáng)的松 ? 20mg/日，分 2次口服，持續(xù) 34天 ?處理：對(duì)癥 ? 撲熱息痛 ? 必要時(shí)住院 梅毒孕婦 —— 青霉素過敏 我國(guó) 2021 美國(guó) 2021 WHO2021 歐洲 2021 紅霉素500mg， qid，15天 (早期 )，30天 (晚期 )2個(gè)療程 *嬰兒補(bǔ)治 作青霉素脫敏，用青霉素治療 紅霉素500mg，qid， 15天 (早期 )，30天 (晚期 ) 作青霉素脫敏阿奇霉素 500mg， qd，10天，頭孢曲松250— 500mg，IM， 10天，分娩后再用多西環(huán)素 妊娠梅毒的治療注意事項(xiàng)： 早期梅毒應(yīng)強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療： ? 在初治后 1周，用同等劑量復(fù)治 1次 ? 如治療中斷 1天以上，整個(gè)療程需重新開始 妊娠后期，如 B超發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾大、腹水、腦積水者，應(yīng)建議引產(chǎn) 所有患者在治療前，應(yīng)同時(shí)查有無 HIV感染 先天梅毒兒的治療 我國(guó) 2021 美國(guó) 2021 WHO2021 歐洲 2021 水劑青霉素 10— 15萬 U/kg/d， 7天， 5萬 U/kg， IV， q12h， 10— 1
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1