妊娠期心血管系統(tǒng)異常的識(shí)別和處理(參考版)
2025-07-21 21:04本頁面
【正文】 謝 謝 。 ? 所有心臟病治療藥物均可能對胎兒有不利影響，應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。妊娠期心血管系統(tǒng)異常的識(shí)別和處理 大連市中心醫(yī)院 林海龍 妊娠期心血管系統(tǒng)生理變化特點(diǎn) ? 收縮壓輕度下降，舒張壓顯著下降 ? 血壓下降始于妊娠早期 3個(gè)月，妊娠中期達(dá)峰 ? 妊娠晚期 3個(gè)月開始上升，于末期達(dá)非孕水平 ? 產(chǎn)次越多血壓下降越明顯 ? 年齡越大血壓下降越小 血壓 機(jī)制： ? 妊娠子宮循環(huán)阻力低 ↘ ? 雌激素增加 → 總外周血管阻力降低 ? 胎兒產(chǎn)熱率增加 ↗ 動(dòng)脈血壓下降 腔 靜脈 壓： ? 受壓部位以下的腔靜脈壓力升高 ? 升高的腔靜脈壓隨體位變化而變化 ? 某些情況下 仰臥位時(shí)可因?yàn)樾牟肯陆抵隆把雠P位低血壓” 機(jī)制： ? 增大的子宮壓迫腔靜脈致靜脈回流受阻，受壓部位以下的靜脈內(nèi)壓力升高 ? 總血容量增加 心率 ? 心率平均增加 1020次 /分 ? 在妊娠 1014周開始增加， 40周達(dá)高峰 ? 多胎比單胎增加的早且更明顯 ? 仰臥位到側(cè)臥位心率輕微下降 ? 個(gè)體差異大 ? 早中期快速增加，中晚期緩慢增加 ? 晚期達(dá)峰 ? 總血容量增加 4050% ? 單胎大于多胎 ? 多次妊娠大于單次
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