心血管系統(tǒng)上(參考版)
2025-08-04 17:37本頁面
【正文】 在心肌灌注減低節(jié)段，葡萄糖負荷后， FDG PET顯像顯示相應節(jié)段 FDG攝取正?；蛳鄬υ黾?(灌注 — 代謝不匹配 )，標志著心肌缺血但仍然存活；反之，相應節(jié)段 FDG攝取減低和血流灌注呈固定缺損 (灌注 — 代謝匹配 )，標志著心肌細胞沒有活性 人民衛(wèi)生出版社 心肌神經(jīng)受體顯像 Cardiac neuroreceptor imaging 人民衛(wèi)生出版社 心肌神經(jīng)受體顯像 ? 原理： 利用 123I或 131I標記 NE類物質，或用 11C標記M受體的配基，注射后與心肌細胞中相應受體特異性結合，顯示心肌中受體的分布、密度及親和力，反映心肌神經(jīng)功能的完整性及神經(jīng)元的活性 ? 顯像劑： 123IMIBG、 123IPIN、 11CHED 人民衛(wèi)生出版社 心肌神經(jīng)受體顯像 圖像分析 正常圖像： 心肌顯影清晰，顯像劑分布均勻 異常圖像： 據(jù)顯像劑濃聚程度分 4級 0級 — 心肌部位無明星顯像劑濃聚 1級 — 心肌有顯像劑濃聚，強度低于肝左葉 2級 — 心肌顯像劑濃聚大致同肝左葉 3級 — 心肌顯像劑濃聚與肝右葉相似 人民衛(wèi)生出版社 心肌陽性顯像 Hot spot imaging 人民衛(wèi)生出版社 心肌陽性顯像 親心肌梗死顯像 – 某些標記化合物注射后迅速被急性梗死的心肌組織攝取，使梗死心肌以“熱區(qū)”顯示，而正常心肌及陳舊性梗死的心肌則不顯影，也稱心肌熱區(qū)顯像 (myocardial hot spot imaging)可鑒別急性與陳舊性心肌梗死 – 顯像劑為 99mTcPYP和 111In或 99mTc標記的抗肌凝蛋白重鏈單克隆抗體 人民衛(wèi)生出版社 心肌陽性顯像 正常圖像 – 0級 心肌病變部位無顯像劑濃聚 – Ⅰ 級 心肌病變部位可疑或有很低的顯像劑濃聚 – Ⅱ 級 心肌病變部位顯像劑濃聚程度低于胸骨 – Ⅲ 級 心肌病變部位顯像劑濃聚程度同于胸骨 – Ⅳ 級 心肌病變部位顯像劑濃聚程度高于胸骨 局部顯像劑濃聚 Ⅱ 級或彌漫性顯像劑濃聚 Ⅲ 級以 上為陽性 人民衛(wèi)生出版社 心肌陽性顯像 臨床應用 99mTcPYP顯像對于急性心肌梗死的探測的靈敏度取決于梗死后顯像的時間，通常在發(fā)生胸痛后 4～ 8h即可出現(xiàn)陽性， 48～ 72h陽性率最高， 5天內可持續(xù)顯影，兩周后轉為陰性 人民衛(wèi)生出版社 心肌陽性顯像 臨床應用 – 急性心肌梗死預后的評估 – 顯像呈持續(xù)陽性，即兩周以上仍陽性，表明有連續(xù)性細胞壞死或再梗死可能 – 梗死區(qū)較大，特別是出現(xiàn)“輪圈征”形圖像分布者，提示心臟功能較差，梗死中心區(qū)已無殘留血液灌注 人民衛(wèi)生出版社 ? 冠心病心肌缺血早期診斷、篩查 ? 冠心病療效評價及預后估計 ? 心肌梗死診斷、評估、治療、預后 ? 存活心肌測定 ? 心臟儲備功能評價 ? 心肌病鑒別診斷 ? 門控心肌斷層顯像測定心室功能 人民衛(wèi)生出版社 冠狀動脈搭橋術前后比較 心肌灌注顯像評價療效 人民衛(wèi)生出版社 人民衛(wèi)生出版社 冠脈造影能替代心肌灌注顯像嗎？ 狹窄區(qū)的心肌供血如何？ 血管狹窄的病理生理意義如何？ 狹窄區(qū)心肌是否存活？ 是否需要進行冠脈再通治療？ 提供心肌的供血情況（無創(chuàng)傷） 提供
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