臨床藥師在抗菌藥物臨床安全應用中的作用-楊勇(參考版)
2025-01-07 14:45本頁面
【正文】 3(Suppl 1):2128 肺炎鏈球菌 AUC/MIC ?臨床藥師 Thank you！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 但在這類藥物中對于治療窗比較狹窄的抗生素如氨基糖苷類的藥物，應注意在治療中不能使藥物濃度超過最低毒性劑量。 37: 102109. ? 可以聯(lián)合用藥 小結 ?細菌的耐藥性日益嚴重 ?MIC + PK/PD有助于改善療效 /降低耐藥 ?時間依賴性抗菌藥物 TMIC ?增加藥物劑量 ?縮短給藥間隔 /增加給藥頻率 ?延長點滴時間 或持續(xù)給藥 ?改變給藥方法 , 有助于克服細菌耐藥的限制 濃度依賴性抗生素 ? 對致病菌的殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時間關系不密切， 即血藥峰濃度越高，清除致病菌的作用越強。 時間依賴性抗生素 時間依賴性抗菌藥物 ? β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類，頭孢菌素類， 碳青霉烯類 等；天然大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素，糖肽類抗生素如萬古霉素，及林可霉素類 ? 評價本類抗菌藥物的 PK/PD相關參數(shù)為 timeMIC 即：超過 MIC90濃度維持時間（ h）占給藥間隔時間的百分率（ % of dose interval）用 timeMIC%表示， %timeMIC若 ?40%50%可達滿意殺菌效果 %timeMIC若 ?60%70%表示殺菌效果很滿意 %TMIC的臨界值 Craig WA. Clin Infect Dis, 1998, 26: 112 不同抗生素 臨界值不同 抑菌效應 殺菌效應 青霉素類 30% 50% 頭孢菌素 35－ 40% 60－ 70% 碳青霉烯類 2030% 4050% PK / PD parameters ‘ｈｏｕｒ （μg/mL） Cmax MIC Time above MIC BC ?MIC升高： 時間依賴性抗生素： TMIC明顯縮短 頭孢哌酮 /舒巴坦的 PK/PD ? 對不動桿菌 醫(yī)院內(nèi)獲得的鮑曼不動桿菌，尤其是 ICU中菌株絕大多數(shù)對頭孢哌酮耐藥，應關注 舒巴坦 的 PK/PD ? 對假單胞菌 舒巴坦無抗菌活性，應關注 頭孢哌酮 的 PK/PD 舒巴坦的 PK/PD ? 舒巴坦（青霉烷砜）類似于青霉素類 ? 與頭孢哌酮或青霉素類復方，不干擾雙方的 PK/PD ? 主要經(jīng)腎臟排泄 抑制病原體 %TMIC 殺滅病原體%TMIC 青霉素類 30% 50% Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1983。 ? 當血藥濃度 致病菌 45 MIC時，其殺菌效果便達到飽和程度，繼續(xù)增加血藥濃度，殺菌效應也不再增加。臨床藥師在 抗菌藥物臨床安全應用中的作用 楊 勇 四川省人民醫(yī)院藥學部臨床藥學科 02887771932； Email： 主 要 內(nèi) 容 一、了解常見病原菌特點 二、熟悉臨床抗菌藥物使用中常見的問題 三、掌握抗菌藥物皮試要點及處理措施 四、 PK/PD理論的應用 主 要 內(nèi) 容 一、了解常見病原菌特點 二、熟悉臨床抗菌藥物使用中常見的問題 三、掌握抗菌藥物皮試要點及處理措施 四、 PK/PD理論的應用 ? 非發(fā)酵菌 銅綠假單胞菌 鮑曼不動桿菌 嗜麥芽窄食單胞菌 革蘭氏陽性菌 金黃色葡萄球
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1