【正文】 抑制茶堿代謝。蟯蟲應在治療 2周后重復治療一次。 可分布于肝、腎、肌肉等組織，可透過血腦屏障。 抗寄生蟲病藥 藥品名稱 作用特點 藥動學特點 用藥注意 阿苯達唑 50 殺蟲作用強。 13歲以下兒童禁用。 廣泛分布，除腦脊液外。 乙胺丁醇 34 合成抑菌抗結核藥。 兒童、孕婦禁用。與其他抗結核藥合用。 尿、唾液、汗液等可顯橘紅色。經(jīng)肝代謝，膽道、腸道排泄。有酶促作用。 利福平 32 細胞內外均有殺菌作用。 抗酸藥抑制其吸收。 易透過血腦屏障， 24h內經(jīng)腎排泄 70%。 最主要毒性是溶血性貧血。 盡早用藥。呼吸道分泌物、腦脊液濃度高。不誘導干擾素?？诜r補足夠水。 2歲以下兒童、孕產婦、嚴重肝腎功能不全、精神異常者慎用。 分布廣泛，在腎、肝、小腸、腦脊液中濃度高。定期復查肝功、腎功。 咪唑類過敏者禁用。腦膜炎時，腦脊液濃度高。 氟康唑 39 對隱球菌、念珠菌、癬菌、孢子菌、組織胞漿菌等有效。使尿液呈深紅色。 組織、體液分布廣泛，能透過血腦屏障。 甲硝唑 28 對大多數(shù)厭氧菌具有良好作用?？顾崴幰种破湮铡Ｔ袐D、糖尿病、本品過敏者禁用。 組織分布廣泛，某些組織濃度高于同期血藥濃度。避免暴曬。產婦慎用。 18歲以下患者禁用。 組織濃度高，但腦、骨組織中低。 抗微生物藥 喹諾酮類 /硝基咪唑類 /抗真菌類 藥品名稱 作用特點 藥動學特點 用藥注意 諾氟沙星 25 對 G菌有強的殺菌作用。 2月以下、孕產婦、嚴重肝腎損害及巨幼紅細胞性貧血者禁用。 分布良好。 復方磺胺甲噁唑23 中效磺胺藥。治療金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥。 1月以下禁用。 體內分布廣泛，可透過胎盤，不易進入腦脊液。 抗微生物藥 氨基糖苷類 /大環(huán)內酯類 /磺胺類 /其他 藥品名稱 作用特點 藥動學特點 用藥注意 克林霉素 21 對大多 G+菌和某些厭氧的 G菌有效。孕產婦、心 /肝/腎功不全者慎用。 t1/2β 3548h。 某些組織濃度為同期血漿的 10100倍。 阿奇霉素 18 抗菌譜近似紅霉素，作用較強。靜脈滴注易引起靜脈炎。本品過敏禁用。在肝臟代謝，膽汁排泄。 紅霉素 17 僅對分裂活躍的細菌有效，高濃度時對高敏細菌亦有殺菌作用。 同上。 分布廣泛，積聚于腎皮質 ,可通過胎盤屏障，不透過血腦屏障。 本品有耳毒性、腎毒性，有神經(jīng) 肌肉阻滯和抑制呼吸作用。 兒童 /孕婦 /老人慎用。分布與細胞外液 。 口服難吸收 。 抗微生物藥 氨基糖苷類 /大環(huán)內酯類 /磺胺類 /其他 藥品名稱 作用特點 藥動學特點 用藥注意 阿米卡星 14 對需氧 G桿菌、 G+球菌強 ,對銅綠、結核桿菌有效，厭氧菌無效。 青少年 /兒童 ,偶可致膽結石 ,停藥后可消失。 頭孢曲松 12 G+菌（ +）， G菌（ +++） 體內分布廣、可透過血腦屏障。 對頭孢菌素過敏者、有青霉素過敏性休克史者禁用。牛奶可增加AUC，兒童更顯著。 有青霉素過敏性休克史者禁用。 6歲以下兒童慎用。 可透過胎盤屏障。 長期使用可引起二重感染。 難透過血腦屏障，乳汁中含量低，在體內幾無代謝。不宜肌注。 孕婦禁用。可透過胎盤屏障。對 MRS、產AmpC酶的腸桿菌、假單胞菌無效。 傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、淋巴細胞白血病和淋巴瘤等易引發(fā)皮疹，禁用。 阿莫西林 6 抗菌譜同氨芐西林，但耐酸性、殺菌作用強。可透胎盤，難透血腦屏障。 氨芐西林 4 對 G桿菌活性增強，對酶不穩(wěn)定。不宜鞘內注射。主要經(jīng)腎小管分泌排泄。 第三部分 3 抗感染藥物簡介 城市醫(yī)院住院病人前十位疾病構成 順序 2023年 2023年 疾病種類 構成 % 疾病種類 構成 % 1 呼吸系病 呼吸系統(tǒng) 2 消化系病 消化系病 3 損傷、中毒和外因 妊娠、分娩和產褥期病 4 妊娠、分娩和產褥期病 損傷、中毒和外因 5 泌尿生殖系病 泌尿生殖系病 6 惡性腫瘤 腦血管病 7 腦血管病 惡性腫瘤 8 缺血性心臟病 缺血性心臟病 9 內分泌 .營養(yǎng)和代謝疾病 內分泌 .營養(yǎng)和代謝疾病 10 傳染病和寄生蟲病 傳染病和寄生蟲病 總計 資料來源： 《 2023年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 》 . 縣級醫(yī)院住院病人前十位疾病構成 順序 2023年 2023年 疾病種類 構成 % 疾病種類 構成 % 1 呼吸系病 呼吸系統(tǒng) 2 損傷、中毒和外因 妊娠、分娩和產褥期病 3 妊娠、分娩和產褥期病 損傷、中毒和外因 4 消化系病 消化系病 5 腦血管病 腦血管病 6 泌尿生殖系病 泌尿生殖系病 7 傳染病和寄生蟲病 傳染病和寄生蟲病 8 缺血性心臟病 缺血性心臟病 9 惡性腫瘤 惡性腫瘤 10 圍生期病 圍生期病 總計 資料來源： 《 2023年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 》 . 抗微生物藥 青霉素類 藥品名稱 作用特點 藥動學特點 用藥注意 青霉素 1 對 G+活性強 ,對酶不穩(wěn)定。 例如：氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素等。 腎功能不全時給藥方案的調整 如：根據(jù)內生肌酐清除率調整劑量和給藥間隔。 。 某藥的正常蛋白結合率 99%，某肝硬化患者 TDM測得全血濃度為 A，則推測的游離藥物濃度為 1%A。必須使用經(jīng)肝臟代謝的藥物時，應適當調整劑量。 肝功能不全時的用藥原則 ，直接選用活性母藥 使用糖皮質激素，應選用潑尼松龍和氫化可的松，避免使用潑尼松和可的松，潑尼松和可的松必須在肝臟代謝為潑尼松龍和氫化可的松才能起效。 ，減少或停用無特異性治療作用的藥物。肝藥酶 CYP450含量 ↓ 、活力 ↓ ；膽汁分泌與排泄障礙 藥物的攝取及代謝能力 ↓ ；肝首過清除 ↓ ；與肝藥酶（ CYP450）相關的藥物代謝減慢，藥物消除延遲；經(jīng)膽汁排泄的藥物消除延遲 排泄 膽汁排泄 ↓ 經(jīng)膽道排泄的藥物體內蓄積 肝功能不全時的用藥原則 ，避免肝臟的進一步損害。肝血流量 ↓ 。 。 。 。 老年人用藥注意事項 。 補充維生素及微量元素時，同時服用 21一金維他、金施爾康、鈣爾奇 D等維生素制劑。 未減量應用潴鉀利尿劑：阿米洛利、氨苯蝶啶時，易發(fā)生高血鉀癥。 她們使用更多的精神活性藥和治療關節(jié)炎的藥。 與年齡相關的藥效學的變化，與年齡相關的藥代動力學的改變需要作劑量調整。 中國大致是相同狀況。 婦女比男性服藥更多，這是因為她們平均壽命比男性長，她們使用更多的精神活性藥和治療關節(jié)炎的藥。 而給母親用的藥，嬰兒往往不用。 用藥與哺乳 給哺乳母親用藥，必須考慮該藥物對乳兒的影響。 克林霉素（ B）、氯霉素（ C）、四環(huán)素類（ D）。能引起不可逆耳毒性 :慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等 喹諾酮類藥物（ C） 諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星