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國家醫(yī)療保險模式詳細介紹(參考版)

2025-01-07 12:33本頁面
  

【正文】 我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險模式n —— 就是在 “文化大革命 ”那樣動亂時期,農業(yè)生產遭到很大破壞,農民生活水平很低,但并未發(fā)生大的疾病流行,一般都能得到初級衛(wèi)生保健服務,關鍵在于普及了合作醫(yī)療保健制度。n (2)完善了農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的建設,使醫(yī)療預防保健工作在科學文化還很落后的農村能夠順利地開展起來;使嚴重危害農民健康的傳染病、地方病逐步減少或消滅,從而有效地保護了農業(yè)勞動力,為發(fā)展農業(yè)生產作出了貢獻。合作醫(yī)療的歷史作用主要有: 合作醫(yī)療的歷史作用主要有: 此型又稱 “保大也保小 ”,即無論大病小病均給予一定的醫(yī)藥費減免補償。 此型又稱 “保大不保小 ”。n 它對大多數(shù)人的 “小病 ”醫(yī)藥費用按比例補償,又稱 “保小不保大 ”。按補償機制劃分可分為三種形式: 按合作程度劃分n 合醫(yī)不合藥n 合藥不合醫(yī)n 合醫(yī)合藥n 住院保險和包括醫(yī)療、預防、保健在內的全面合作等。(4)鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管,農工統(tǒng)籌。n (3)鄉(xiāng)村聯(lián)營。 (2)村辦鄉(xiāng)管。 n 2023年 50%按管理體制劃分可以分為四種形式n (1)村辦村管。n 從合作醫(yī)療的出現(xiàn)至 1966年,基本上是穩(wěn)步上升;n 1966年冬開始,合作醫(yī)療被當作文化大革命的新生事物在全國掀起了高潮;n 文革結束后,合作醫(yī)療一度徘徊;n 1982年以后,隨著農村經濟體制的改革,合作醫(yī)療開始衰落。 1960年 2月 2日,中共中央 70號文件轉發(fā)了衛(wèi)生部的這個報告及附件,并要求各地參照執(zhí)行,從此合作醫(yī)療成為我國農村衛(wèi)生工作的一項基本制度。補充n 新加坡、香港兩個城市化率 100%n 韓國的 %( 2023年)n 臺灣的 %( 2023年) n 三是農民醫(yī)療保險經費困難 (年輕人進城謀生,老人和兒童留在農村,發(fā)病率高,醫(yī)療費用開支大 )。社會醫(yī)療保險n 主要存在的問題:n 一是衛(wèi)生資源分布不均問題日趨嚴重,城市過剩,農村不足。法律規(guī)定醫(yī)療服務實行逐級轉診制度。n 三是住院封頂。n 二是自付費用比例。n 醫(yī)療服務費用分擔方式有 3種:n 一是起付。 70年代后期韓國經濟發(fā)展很快,國家決定實施強制性醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險的基金來源于國家、集體與個人 3方面,通常個人只需要承擔小部分的費用。社區(qū)合作醫(yī)療制度將一個區(qū)域內醫(yī)療資金的籌集、因病造成經濟損失的分擔機制及醫(yī)療保健服務的提供三者結合在一起,能夠在基層單位提供較好的基本醫(yī)療和預防保健,有效保障基層農民的身體健康。社區(qū)合作醫(yī)療保障n 健康卡所籌資金,由省管理委員會統(tǒng)籌管理 (全國分為 76個省 ), 90%用于支付醫(yī)療保健費用, 10%用于支付管理費用。n 每張卡由家庭自費 500泰銖 (1泰銖約合 ),政府補助 500泰銖。泰國 n 泰國農民主要是通過購買健康卡形式參加社區(qū)合作醫(yī)療保障。社區(qū)合作醫(yī)療保障n 社區(qū)合作醫(yī)療保障n —— 是指依靠社區(qū)的力量,按照 “風險共擔,互助共濟 ”的原則,在社區(qū)范圍內通過群眾集資建立集中的醫(yī)療基金 (政府通常也給予一定補貼 ),采取預付方式用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性基本醫(yī)療保健措施。保險經費主要由個人和企業(yè)負擔,政府基本不負擔。n 二是提供的醫(yī)療服務水平相對較低,依然存在看病難問題。免費醫(yī)療保障 — 馬來西亞n 醫(yī)療保健實行低收費,看 1次門診包括藥品只收 1個林吉特 (馬來西亞貨幣, 1美元約合 ),住院 1天包括治療、用藥與就餐只收 3個林吉特。n 中國曾經實行的公費醫(yī)療,以及英國、加拿大、瑞典、愛爾蘭、丹麥等發(fā)達國家和馬來西亞、越南等發(fā)展中國家所實行的福利性全民醫(yī)療保障制度都屬于此類。n 實行免費醫(yī)療保障模式的國家,基本上由國家開辦醫(yī)院,提供醫(yī)療服務。思考題n 我國醫(yī)療保險模式(城鎮(zhèn))n 現(xiàn)狀n 存在問題n 改革方向農村居民社會醫(yī)療保險國家明確規(guī)定勞保醫(yī)療經費屬職工福利基金, “將企業(yè)獎勵基金、福利費、醫(yī)療衛(wèi)生費合并為職工企業(yè)福利基金,按工資總額的 11%提取,其中醫(yī)藥衛(wèi)生費為工資總額的5. 5%。勞保醫(yī)療的基本內容n 勞保醫(yī)療是我國勞動保險制度的有機組成部分,對企業(yè)職工及親屬提供勞保醫(yī)療待遇。公費醫(yī)療的基本內容n 管理機構 由于實際開支超出預算定額,擠占地方衛(wèi)生事業(yè)費,于 1980年國家將公費醫(yī)療經費從衛(wèi)生事業(yè)經費中劃出,單列一項。 1980年以后,國家將公費醫(yī)療定額標準交由各地方政府確定。公費醫(yī)療的基本內容n 經費水平 n 此外,二等乙級以上革命殘廢軍人,國家正式核準設置的高等學校學生也享受公費醫(yī)療待遇。公費醫(yī)療的基本內容n 享受范圍 無力支付醫(yī)療費的窮人可以向保健基金委員會申請幫助,由委員會審批和發(fā)放基金。政府捐贈基金的利息收入分配給國立醫(yī)院。保健基金n 保健基金建立于 1993年,它是由政府設立的捐贈基金,為那些不能支付醫(yī)療費用的窮人提供一個安全網(wǎng),以確保每個公民都能得到基本醫(yī)療服務。超過報銷起限的部分,健保雙全計劃支付 80%;入保者自付其余的 20% (“即按 比例 分擔”)健保雙全 —— 大病n 健保雙全計劃以保健儲蓄為基礎,強調個人責任的同時,又發(fā)揮社會共濟、風險分擔的作用。健保雙全 —— 大病n 健保雙全計劃保障因病住院的費用和一些昂貴的門診治療費用,如腎透析、腫瘤放射治療和化學治療,但不保障投保前. 12個月內已經患有腫瘤、腎衰竭、中風等嚴重疾病的治療、以及先天異常及遺傳病、精神疾病的治療,美容手術、嗜毒或酗酒治療等費用。n 國立醫(yī)院提供分等級病床,使不
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