上海醫(yī)藥高等專科學校(參考版)
2025-01-07 10:16本頁面
【正文】 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 常用制劑和用法 ?鹽酸 嗎啡 ?鹽酸 哌替啶 ?枸櫞 酸 芬太尼 ?鹽酸 美沙酮 ?鹽酸 噴他佐辛 ?鹽酸 曲馬朵 ?鹽酸 羅通定 ?硫酸 羅通定 ?納洛酮 第二十四章 抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences ＴＨＥ ＥＮＤ THANK YOU 第二十四章 抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 Ⅲ 類動作電位延長劑對防止心臟性死亡最為有益，主要是它具有抗顫動特性，抗心肌缺血及抗腎上腺能作用，而不是抑制心律失常的作用。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? Ⅰ 類抗心律失常藥物抑制心律失常效果好，但不能預防猝死，長期應用反而增加死亡率。 ? 6．陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。 ? 4．陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。 ? 2．心房纖顫或撲動轉律用奎尼?。ㄒ讼冉o強心甙），或與普萘洛爾合用，預防復發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences 快速型心律失常的藥物選用 ? 藥物治療最滿意的效果是恢復并維持竇性節(jié)律，其次是減少或取消異位節(jié)律，再次是控制心室頻率，維持一定的循環(huán)功能。 ? 抑制鈣內流，延長房室結的不應期和減慢傳導，抑制交感神經(jīng)興奮所致的遲后除極。 ? 1． ↓ 自律性： ? （ 1） ↓ 竇房結自律性：竇率 ↓10%~15% ? （ 2） ↓ 缺血時心房肌、心室肌、浦氏纖維異常自律性 ? （ 3） ↓ 或取消后除極 → 觸發(fā)活動 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 2． ↓ 房室結的傳導速度，消除折返 ? 3．竇房結、房室結 ERP↑ ? 較高濃度也 ↑ 浦氏纖維的 APD與 ERP（ 2相 ↑ ） ? 應用： ? 陣發(fā)性室上性心動過速，首選（轉竇律 80%以上） ? 治療室上性和房室結折返引起的心律失常效果好； ? 對急性心梗、心肌缺血、洋地黃中毒引起的室性早搏有效。 ? 臨床用于室性心律失常、陣發(fā)性室上性心動過速或房顫。 ? 角膜藥物沉積：這是胺碘酮經(jīng)淚腺排出所致。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences 二、 Ⅱ 類 β 受體阻斷藥 作用 阻斷 β 受體，抑制交感神經(jīng)興奮所致的起搏電流、鈉電流和 L型鈣電流增加 ↓4 相舒張期除極， ↓ 自律性 ↓ 動作電位 0相上升速率， ↓ 傳導 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences Ⅱ 類藥 普萘洛爾 (propranolol, 心得安 ) 藥理作用 1． ↓ 竇房結、心房、浦氏纖維自律性：在交感 N興奮（運動、激動）時更明顯 2． ↓ 房室結、浦氏纖維傳導速度：膜穩(wěn)定作用大劑量時， 0相上升最大速度 ↓ 3．明顯延長房室結有效不應期 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 應用 ?主要用于室上性心律失常，對于交感興奮過高、甲亢、嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好； ?運動或情緒變動引起的室性心律失常 ?房顫、房撲：可 ↓ 心室率，與強心甙合用； ?預防急性心肌梗塞所致陣發(fā)性室性心動過速與室顫，使死亡率 ↓25% 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上
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