上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校-展示頁
2025-01-11 10:16本頁面
【正文】 用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 二、 β 受體阻斷藥 普萘洛爾 ? 通過阻斷心肌 β 1受體 ， 降低自律性 ， 抑制房室傳導(dǎo) ， 有效不應(yīng)期延長 . ? 臨床主要用于室上性快速型心律失常如竇性心動過速 (首選藥 )， 強(qiáng)心甙中毒所致的房性或室性早搏 . ? 支氣管哮喘 、 心動過緩 、 心功能不全 、 重度房室傳導(dǎo)阻滯者 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 三、延長動作電位藥 胺碘酮 ? 主要延長心肌細(xì)胞 APD和 ERP， 減慢傳導(dǎo) . ? 臨床上應(yīng)用于室上性和室性心律失常 ， 對房撲、 房顫和陣發(fā)性室上性心動過速療效好 . 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 四、鈣轉(zhuǎn)運(yùn)阻斷藥 維拉帕米 [作用 ] ? 延長 ERP 抑制 2相 Ca++內(nèi)流 ? 降低自律性 抑制慢反應(yīng)細(xì)胞 （ 竇房結(jié) 、 房室交界區(qū) ） 4相 Ca++內(nèi)流 ? 減慢竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)速度 [應(yīng)用 ] ? 主要用于室上性心律失常 ， 為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥 。 ? K+通道，能延長心室肌和浦肯野纖維的 ERP、 APD。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 一、 Ⅰ 類 Na+通道阻滯藥 ? Ⅰ C類 氟卡尼 (flecainide,氟卡胺 ) ? 能明顯阻滯 Na+ 、 K+通道而發(fā)揮作用。 ? 有消化道反應(yīng)，偶見粒細(xì)胞缺乏、紅斑狼瘡樣綜合征等。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 一、 Ⅰ 類 Na+通道阻滯藥 ? Ⅰ C類 普羅帕酮 (propafenone,心律平 ) ? 明顯抑制 Na+通道，能降低浦氏纖維及心房、心室肌的自律性 ,減慢傳導(dǎo)速度 ,延長 APD及ERP； ? 有 β 受體阻斷作用及鈣通道阻滯作用。 ? 能與強(qiáng)心苷競爭 Na+K+ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的后除極及觸發(fā)活動。 對因受損而部分除極的心肌組織 ， 可消除單向傳導(dǎo)阻滯和折返激動 . [應(yīng)用 ] ? 室性心律失常 ， 對室性早搏療效好 . ? 強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常 . ? 急性心肌梗塞引起的室性心律失常為首選藥 . [不良反應(yīng) ] ? 靜注速度過快或大劑量可降低血壓 、 抑制房室傳導(dǎo)和抑制呼吸 。對急性心梗所致的室性心律失常首選利多卡因。 ? 體內(nèi)過程： ? 口服 1h、肌注 、靜脈 4min血藥濃度即達(dá)高峰；肝內(nèi)代謝產(chǎn)物 N乙酰普魯卡因胺具有明顯的 Ⅲ 類藥物作用。 ? 抗膽堿作用 ， 延長心房不應(yīng)期 . [應(yīng)用 ] ? 臨床上用于各種心律失常如心房顫動 ， 心房撲動及室上性心動過速等 . ? [不良反應(yīng) ] ? 金雞鈉反應(yīng)：耳鳴 ， 聽力減退等 . ? 奎尼丁暈厥或猝死：意識喪失 、 抽搐 、 呼吸抑制 、室顫 . ? 普魯卡因胺 (Procainamide) ? 作用與奎尼丁相似而較弱 . ? 臨床主要用于室性心律失常 ， 也可用于室上性心律失常 。 ? 緩慢型心率失常有竇性心動過緩（ 60次 /分以下）、傳導(dǎo)阻滯 (心房、房室、心室）等。上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 藥 理 學(xué) Pharmacology 藥理教研室 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 第二十四章 抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 第二十四章 抗心律失常藥 ? 心率： 60100次 /分 ? 心律失常 包括心動節(jié)律和頻率異常，是由于心臟沖動形成和傳導(dǎo)異常所致，按心博頻數(shù)不同，分為快速型、緩慢型。 ? 快速型心率失常：如竇性心動過速、心房早搏、房撲、房顫、心室早搏、陣發(fā)性心動過速（室上性、室性）、心室纖維顫動等。 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 第二十四章 抗心律失常藥 ? 第一節(jié) 抗心律失常藥的分
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