上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校-全文預(yù)覽
【正文】 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 臨床應(yīng)用 ? 為廣譜抗心律失常藥 ? 可用于各種室上性 、 室性心律失常 、 房顫 、 房撲 。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 氟卡尼 (flecainide,氟卡胺 ) ? 能明顯阻滯 Na+ 、 K+通道而發(fā)揮作用 。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? Ⅰc 類藥 普羅帕酮 (propafenone,心律平 ） ? 明顯抑制 Na+通道 ， 能降低浦氏纖維及心房、 心室肌的自律性 ,減慢傳導(dǎo)速度 ,延長(zhǎng) APD及ERP； ? 有 β 受體阻斷作用及鈣通道阻滯作用 。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? [不良反應(yīng) ] ? CNS癥狀：頭昏 、 興奮 、 激動(dòng)不安或嗜睡 、語(yǔ)言和吞咽障礙 、 驚厥等 ? 心血管毒性：竇性心動(dòng)過(guò)緩 ,房室阻滯 、 血壓下降等 。 ?調(diào)節(jié)傳導(dǎo)速度－治療濃度對(duì)傳導(dǎo)速度沒(méi)有影響。 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 臨床用途 ? 臨床應(yīng)用與奎尼丁相似，用于房性、室性的心律失常，靜注或靜滴搶救危急病例。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences [不良反應(yīng) ] 多見(jiàn)，約 1/3 ? 胃腸反應(yīng) ? 金雞納反應(yīng)：患者長(zhǎng)期應(yīng)用奎尼丁可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、腹痛、耳鳴、視力模糊等癥狀； ? 心臟毒性：中毒濃度可引起房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等； ? 阻斷 α 受體可引起低血壓； ? 抗膽堿作用可增加竇性頻率，加快房室傳導(dǎo)，加快心室率。 ? [藥理作用 ] ? 機(jī)制：適度抑制 Na+通道，對(duì) K+及 Ca2+通道有一定抑制作用；還具有明顯的抗膽堿作用和 α受體阻斷作用。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 二、 β 受體阻斷藥 普萘洛爾 ? 通過(guò)阻斷心肌 β 1受體 ， 降低自律性 ， 抑制房室傳導(dǎo) ， 有效不應(yīng)期延長(zhǎng) . ? 臨床主要用于室上性快速型心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)速 (首選藥 )， 強(qiáng)心甙中毒所致的房性或室性早搏 . ? 支氣管哮喘 、 心動(dòng)過(guò)緩 、 心功能不全 、 重度房室傳導(dǎo)阻滯者 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 三、延長(zhǎng)動(dòng)作電位藥 胺碘酮 ? 主要延長(zhǎng)心肌細(xì)胞 APD和 ERP， 減慢傳導(dǎo) . ? 臨床上應(yīng)用于室上性和室性心律失常 ， 對(duì)房撲、 房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效好 . 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 四、鈣轉(zhuǎn)運(yùn)阻斷藥 維拉帕米 [作用 ] ? 延長(zhǎng) ERP 抑制 2相 Ca++內(nèi)流 ? 降低自律性 抑制慢反應(yīng)細(xì)胞 （ 竇房結(jié) 、 房室交界區(qū) ） 4相 Ca++內(nèi)流 ? 減慢竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)速度 [應(yīng)用 ] ? 主要用于室上性心律失常 ， 為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥 。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 一、 Ⅰ 類 Na+通道阻滯藥 ? Ⅰ C類 氟卡尼 (flecainide,氟卡胺 ) ? 能明顯阻滯 Na+ 、 K+通道而發(fā)揮作用。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 一、 Ⅰ 類 Na+通道阻滯藥 ? Ⅰ C類 普羅帕酮 (propafenone,心律平 ) ? 明顯抑制 Na+通道，能降低浦氏纖維及心房、心室肌的自律性 ,減慢傳導(dǎo)速度 ,延長(zhǎng) APD及ERP； ? 有 β 受體阻斷作用及鈣通道阻滯作用。 對(duì)因受損而部分除極的心肌組織 ， 可消除單向傳導(dǎo)阻滯和折返激動(dòng) . [應(yīng)用 ]
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