上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校(存儲版)
【正文】 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? Ⅰc 類藥 普羅帕酮 (propafenone,心律平 ） ? 明顯抑制 Na+通道 ， 能降低浦氏纖維及心房、 心室肌的自律性 ,減慢傳導(dǎo)速度 ,延長 APD及ERP； ? 有 β 受體阻斷作用及鈣通道阻滯作用 。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 二、 Ⅱ 類 β 受體阻斷藥 作用 阻斷 β 受體，抑制交感神經(jīng)興奮所致的起搏電流、鈉電流和 L型鈣電流增加 ↓4 相舒張期除極， ↓ 自律性 ↓ 動作電位 0相上升速率， ↓ 傳導(dǎo) 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences Ⅱ 類藥 普萘洛爾 (propranolol, 心得安 ) 藥理作用 1． ↓ 竇房結(jié)、心房、浦氏纖維自律性：在交感 N興奮（運動、激動）時更明顯 2． ↓ 房室結(jié)、浦氏纖維傳導(dǎo)速度：膜穩(wěn)定作用大劑量時， 0相上升最大速度 ↓ 3．明顯延長房室結(jié)有效不應(yīng)期 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 應(yīng)用 ?主要用于室上性心律失常，對于交感興奮過高、甲亢、嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好； ?運動或情緒變動引起的室性心律失常 ?房顫、房撲：可 ↓ 心室率，與強心甙合用； ?預(yù)防急性心肌梗塞所致陣發(fā)性室性心動過速與室顫，使死亡率 ↓25% 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 三 、 Ⅲ 類 延長 APD藥 胺碘酮 (amiodarone,乙胺碘呋酮 ) 廣譜抗心律失常藥 藥理作用： ? 阻滯 Na+、 Ca2+、 K+通道 ? 降低蒲氏纖維和竇房結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，明顯 ↑APD 及 ERP（無翻轉(zhuǎn)使用依賴性） ? 輕度阻斷 α 與 β 受體作用 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 臨床應(yīng)用 ? 為廣譜抗心律失常藥 ? 可用于各種室上性 、 室性心律失常 、 房顫 、 房撲 。 ? 抑制鈣內(nèi)流，延長房室結(jié)的不應(yīng)期和減慢傳導(dǎo)，抑制交感神經(jīng)興奮所致的遲后除極。 ? 6．陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 常用制劑和用法 ?鹽酸 嗎啡 ?鹽酸 哌替啶 ?枸櫞 酸 芬太尼 ?鹽酸 美沙酮 ?鹽酸 噴他佐辛 ?鹽酸 曲馬朵 ?鹽酸 羅通定 ?硫酸 羅通定 ?納洛酮 第二十四章 抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ＴＨＥ ＥＮＤ THANK YOU 第二十四章 抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 4．陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。 ? 1． ↓ 自律性： ? （ 1） ↓ 竇房結(jié)自律性：竇率 ↓10%~15% ? （ 2） ↓ 缺血時心房肌、心室肌、浦氏纖維異常自律性 ? （ 3） ↓ 或取消后除極 → 觸發(fā)活動 第二節(jié) 常用的抗心律失常藥 上 海 醫(yī) 藥 高 等 專 科 學(xué) 校 Shanghai Institute of Health Sciences ? 2． ↓ 房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，消除折返 ? 3．竇房結(jié)、房室結(jié) ERP↑ ? 較高濃度也 ↑ 浦氏纖維的 APD與 ERP（ 2相 ↑ ） ? 應(yīng)用： ? 陣發(fā)性室上性心動過速，首選（轉(zhuǎn)竇
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