新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)-余福梅(參考版)
2025-01-05 20:10本頁(yè)面
【正文】 特別叮囑 ※ 長(zhǎng)時(shí)間在紫外線照射的環(huán)境下工作，更需要注意保護(hù)眼睛。 ? 電光性眼炎是由于紫外線輻射而造成的角膜損傷。普及性預(yù)防措施是用來(lái)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護(hù)措施。 注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。 護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需 毒的血液就足以使護(hù)士感染。 護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù) 護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 使用防護(hù)設(shè)施避免直接 接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。 再次提到洗手 醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。 如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。 在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時(shí)內(nèi)。 艾滋病毒 沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。 乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。 醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。 估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； ?2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？ 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為 ％。 眼睛濺入液體： 必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。 應(yīng)急事故緊急處理程序 傷口的處理 ? 發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施： ? （ 1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口 . ? （ 2）用無(wú)菌水（或清潔水、純凈水，無(wú)條件時(shí)用溫自來(lái)水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于 1分鐘 . ?（ 3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）； ?（ 4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！ 皮膚污染： 污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆?70%乙醇或皮膚消毒劑。 ? 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施， 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 ?其基本特點(diǎn)為： ? 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。 易被刺傷的情況： 被拔出的靜脈穿刺針刺傷 將靜脈注射器與針頭分離 搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療 搶救、手術(shù)后器械清洗 如何預(yù)防針刺傷和割傷 國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。 護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去的一年 80％以上的護(hù)士有過(guò) 1次以上銳器刺傷。 遠(yuǎn)期毒性 ―― 生殖系統(tǒng)毒性 表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。 艾滋病毒（ HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 ％；被含有 HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率 ％，含有 HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 ％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。表面抗原（ HBsAg）和核心抗原（ HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。 身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。 長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī) ?中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第 380號(hào)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ?衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 ?衛(wèi) 生 部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局 《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 》 ?衛(wèi) 生 部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類目錄》 ?國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi) 生 部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》 ?國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局 《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行） 》 護(hù)理職業(yè)危害 與防護(hù) 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。 ? 禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。 ? 五、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名
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