新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)-余福梅-文庫吧
2024-12-24 20:10 本頁面
【正文】 等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo) 深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！ 1998年 4月 3日～ 5月 27日共手術(shù) 292例，發(fā)生切口感染 166例，切口感染率為 %. 術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕?龜型分枝桿菌?。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)“ 2023” 88號 各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 非結(jié)核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。近年來，部分基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口、注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響。通知如下： 一、高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作； 二、采取有效措施預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染； 三、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)； 四、加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理。 20230522 血透丙肝暴發(fā)事件屢見報道 衛(wèi)生部通報 20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人復(fù)檢 28人確認(rèn)感染丙肝病毒 安徽安慶 30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再現(xiàn)?丙肝事件? 壽縣 16人感染 透析期間 14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告 無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染 尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠 140萬 大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝 57例 我們身邊也有血透丙肝事件 …… ?國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。 ?美國每年發(fā)生 200萬 起醫(yī)院感染事件，其中有 8萬人 死亡，每年造成超過 45億 美元的醫(yī)療費用損失。 諸多的事件告訴我們 ? 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的 ? 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 ? 醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 ? 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以 省大錢！ 醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率 100%。 各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類別 標(biāo)準(zhǔn) 空氣 cfu/m3 物體表面 cfu/cm2 醫(yī)護(hù)人員手 cfu/cm2 Ⅰ 類 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 類 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 類 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 類 ≤15 ≤15 環(huán)境類別 ?Ⅰ 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ?Ⅱ 類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房 ?Ⅲ 類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 ?Ⅳ 類：傳染病科及病房 ? 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是 ?方法 ?劑量 ?基本程序 醫(yī)院常用的消毒方法有 2種 ?物理消毒法 —— 熱力 紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射 ?化學(xué)消毒法 —— 浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用 化學(xué)消毒劑有 4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑 我院常用滅菌方法 ?滅菌 ? 高壓蒸汽滅菌 ? 2%戊二醛浸泡 10小時 我院常用消毒方法 ?高水平消毒法 ?中水平消毒法 ?低水平消毒法 我院常用消毒方法 ?空氣消毒方法： ?紫外線燈照射 ?含氯消毒劑 ?通風(fēng)換氣 物品消毒方法 ?含氯消毒劑 ?碘伏 ?酒精 ?過氧乙酸 含氯消毒劑： 84消毒液等 手衛(wèi)生 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。 全球洗手日 _每年 10月 15日 ?世界衛(wèi)生組織在 2023年倡導(dǎo)號召全世界各國從 2023年起，每年 10月 15日開展用肥皂洗手活動 ,呼吁全世界通過?洗手?這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。 ?第三屆?全球洗手日?主題： ?正確洗手，‘手’筑健康? 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求 ? 衛(wèi)生手 消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/cm 2。 ? 外科手 消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤ 5cfu/cm 2 無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！ 第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步 雙手指交鎖
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