【正文】 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 典型長期看護(hù)保單要求被保險(xiǎn)人不能完成下述五項(xiàng)活動之兩項(xiàng)即可： ① 吃； ② 沐??； ③ 穿衣； ④ 如廁； ⑤ 移動 。 76 （ 四 ） 長期護(hù)理保險(xiǎn) 長期護(hù)理保險(xiǎn)是為因年老 、 疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕】当ｋU(xiǎn) 。如果我們把全部殘廢認(rèn)為是全部的收入損失，部分殘廢則意味著被保險(xiǎn)人還能進(jìn)行一些有收入的其他職業(yè)，保險(xiǎn)人給付的將是全部殘廢給付的一部分。 74 – ① 全殘 – ② 絕對全殘 – ③ 原職業(yè)全殘 – ④ 收入損失全殘 – ⑤ 推定全殘 – ⑥ 列舉式全殘 全部殘廢給付金額一般比殘廢前的收入少一些 ， 經(jīng)常是原收入的 75%80%。 收入保障保險(xiǎn)對先天性的殘疾不給付保險(xiǎn)金 ，并規(guī)定只有滿足保單載明的全殘定義時(shí) ， 才可以給付保險(xiǎn)金 。 73 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) 殘疾 指由于傷病等原因在人體上遺留的固定癥狀 ， 并影響正常生活和工作能力 。 （ 3） 免責(zé)期間 又稱等待期間或推遲期 。 72 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) （ 2） 給付期限 給付期限為收入保障保單支付保險(xiǎn)金最長的時(shí)間 ， 可以是短期或長期的 ， 因此有短期失能及長期失能兩種形態(tài) 。 殘疾收入保險(xiǎn)金應(yīng)與被保險(xiǎn)人傷殘前的收入水平有一定的聯(lián)系 。 收入保障保險(xiǎn)一般可分為兩種 ， 一種是補(bǔ)償因 傷害 而致殘廢的收入損失 ， 另一種是補(bǔ)償因 疾病 造成的殘廢而致的收入損失 。 70 （三）收入保障保險(xiǎn) 收入保障保險(xiǎn)指以因意外傷害 、 疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn) 。投保人對被保險(xiǎn)人故意殺害或傷害造成被保險(xiǎn)人身故的，本公司退還合同的現(xiàn)金價(jià)值，作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)處理。 ? 一、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害； ? 二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施； ? 三、被保險(xiǎn)人在合同成立或合同效力最后恢復(fù)之日起二年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外； ? 四、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品； ? 五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車； ? 六、被保險(xiǎn)人在合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日內(nèi)，患合同所指重大疾病或因疾病而身故； ? 七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； ? 八、核爆炸、核輻射或核污染； ? 九、遺傳性疾病，先天性畸形，變形或染色體異常。 （ 1） 按保險(xiǎn)期間劃分 ① 定期重大疾病保險(xiǎn) ② 終身重大疾病保險(xiǎn) （ 2） 按給付形態(tài)劃分 按給付形態(tài)劃分 ， 重大疾病保險(xiǎn)有提前給付型 、 附加給付型 、 獨(dú)立主險(xiǎn)型 、 按比例給付型 、 回購式選擇型五種 。 ? （ 5）保險(xiǎn)費(fèi)可以分期交付，也可以一次交清。 ? （ 3）為被保險(xiǎn)人提供切實(shí)的疾病保障，且程度較高。 ? （ 1）個(gè)人可以任意選擇投保疾病保險(xiǎn)，作為一種獨(dú)立的險(xiǎn)種，它不必附加于其他某個(gè)險(xiǎn)種之上。 67 （二）疾病保險(xiǎn) 疾病保險(xiǎn) 指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。 比例給付 ， 既可以按某一固定比例給付 ， 也可按累進(jìn)比例給付 。 66 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) （ 2） 比例給付條款 或稱共保比例條款 。 醫(yī)療保險(xiǎn)就是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡稱 。 64 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) 三 、 健康保險(xiǎn)的種類 （一）醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)是指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn) ， 即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn) ， 它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一 。 健康保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對被保險(xiǎn)人因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履行給付責(zé)任。 ? 健康保險(xiǎn)合同中 ， 除適用一般壽險(xiǎn)的不可抗辯條款 、 寬限期條款 、不喪失價(jià)值條款等外 ， 還采用一些特有的條款 ， 如體檢條款 、 免賠額條款 、 等待期條款等 。 （四）成本分?jǐn)? 由于健康保險(xiǎn)有 風(fēng)險(xiǎn)大 、 不易控制和難以預(yù)測的特性 ， 因此 ，在健康保險(xiǎn)中 ， 保險(xiǎn)人對所承擔(dān)的 疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款 。 ? 人類的疾病種類越來越多，醫(yī)療費(fèi)用的支出水平也不斷上升。 （二）健康保險(xiǎn)的給付 關(guān)于 “ 健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則 ” 問題 ， 不能一概而論 ， 費(fèi)用型健康保險(xiǎn)適用該原則 ， 是補(bǔ)償性的給付；而 定額給付型健康險(xiǎn)則不適用 ， 保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無關(guān) 。 ?健康保險(xiǎn)承保的主要內(nèi)容可以分為兩大類： ?一類承保的是由于疾病、分娩等所致的醫(yī)療費(fèi)用支出損失，一般稱這種健康保險(xiǎn)為醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)； ?另一類承保的是由于疾病或意外事故致殘所致的收入損失。 ?身體內(nèi)在的生理原因所致；但對于因飲食不慎 、 沾染細(xì)菌引起的疾病則不能簡單是為外來因素；一般以是否是明顯外來的原因來作為疾病和意外傷害的分界線 ? 第二 ， 必須是非先天性的原因所造成的 。 按照保險(xiǎn)責(zé)任 ， 健康保險(xiǎn)分為 疾病保險(xiǎn) 、 醫(yī)療保險(xiǎn) 、 收入保障保險(xiǎn)等 。此時(shí)，如果將保險(xiǎn)金作為夫妻共同財(cái)產(chǎn)而使沒有付出代價(jià)的另一方也有權(quán)參與分割，則顯得很不公平。 ? 在本案中，張某以被保險(xiǎn)人和受益人的身份取得的保險(xiǎn)金，是保險(xiǎn)公司對其的傷殘補(bǔ)助，與個(gè)人密切相關(guān)，具有嚴(yán)格的人身性質(zhì)，只能是一方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)而不能歸于夫妻共同財(cái)產(chǎn)。 ? 依據(jù)我國 《 婚姻法 》 第十三條之規(guī)定，所謂夫妻共同財(cái)產(chǎn)是指“夫妻在婚姻關(guān)系存續(xù)期間所得的財(cái)產(chǎn)”。因二人無法自行達(dá)成妥協(xié)，遂上訴法院。之后丈夫李某由于生意上的原因經(jīng)常對她發(fā)脾氣，成天在外打麻將，回到家就吵架。張某由于經(jīng)常在外出差，2023年 1月張某為自己買了一份意外傷害保險(xiǎn)，受益人是她自己。中國 保險(xiǎn)公司云和分公司 2023年 2月 8日。 ” ? 過不幾天，魏雪華果然收到了保險(xiǎn)公司的一個(gè)郵件。 ” 但保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員仍然堅(jiān)持自己的理由： “ 如果他是其他原因的死亡，我們會考慮賠償?shù)?，他死于這種原因，我們無法達(dá)到你的要求。而一個(gè)多月之后，當(dāng)她再一次到保險(xiǎn)公司要求得到賠償時(shí)，公司的業(yè)務(wù)員卻對她說：“ 魏女士，經(jīng)過我們的了解，你丈夫是由于男女關(guān)系的問題而死亡的，我們對這種原因造成的死亡不作賠償。領(lǐng)導(dǎo)對她說： “ 是這樣的，去年我們單位效益不錯(cuò)，就給所有的職工買下了 2023元的意外傷害保險(xiǎn)，如果職工發(fā)生了意外傷亡，就可以去這家保險(xiǎn)公司索要保險(xiǎn)金。 54 ? 保險(xiǎn)公司以 “ 男女關(guān)系 ” 為由拒賠 ? 處理完張嚴(yán)的后事，魏雪華在清理丈夫的遺物時(shí)，意外地在他的書柜里發(fā)現(xiàn)了丈夫的一張人身意外傷害保險(xiǎn)吉祥卡 B保險(xiǎn)單，其保險(xiǎn)金額為 2023元，保險(xiǎn)期限為 2023年 12月 17日零時(shí)至 2023年 12月 16日 24時(shí)，理賠金額為 15萬元。 ? 按照魏雪華的要求，在對張嚴(yán)做了法醫(yī)鑒定后，她和家里人很快處理了丈夫的后事。魏雪華在縣某工廠上班，聽到消息后，她便匆忙趕到醫(yī)院。管小江焦急地說： “ 是他（丈夫）回來了！ ” 話音剛落，他倆又清楚地聽見管小江的丈夫在大喊： “ 反鎖門干什么，快點(diǎn)給我開門！ ”這時(shí)，兩個(gè)人萬分著急，張嚴(yán)十分難堪，而心里更加拿不定主意的還是管小江，因?yàn)樗恢来藭r(shí)究竟是應(yīng)該打開門還是繼續(xù)默不作聲。隨后，這對情人開始了他們的幽會。這時(shí)，他看到了一個(gè)漂亮的少婦正在那里向他招手示意，他揮揮手加快了腳步。 ? 之后，張嚴(yán)并沒有像他所說的那樣 “ 回到家里 ” ，而是打的來到了黃山街道附近的桂花小區(qū)。 53 案例： 偷情跳樓引發(fā)保險(xiǎn)拒賠案 2023年 1月 5日下午 2時(shí)許，云和縣某公司市場部副經(jīng)理張嚴(yán)向領(lǐng)導(dǎo)請假： “ 家里有點(diǎn)事兒，我出去一趟。 根據(jù) 2023年最新的 《 繼承法》的規(guī)定 : 第一順序：配偶、子女、父母。 第四十二條 被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照 《 中華人民共和國繼承法 》 的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)： （一）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的； （二）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的； （三）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。 投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。 ? (三 )袁的妻子張芳有權(quán)全額領(lǐng)取并支配保險(xiǎn)金，袁的老母及哥哥等人有獲得部分保險(xiǎn)金的權(quán)利。 ? (二 )保險(xiǎn)金應(yīng)由袁某家人領(lǐng)取。這筆保險(xiǎn)金是否應(yīng)拿出部分給老母作為贍養(yǎng)費(fèi) ? 52 分析： ? (一 )雖然凱獅公司出資為袁某投保，可視為對袁某具有保險(xiǎn)利益，但是根據(jù)保險(xiǎn)的基本原則，購買保險(xiǎn)是為了獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和風(fēng)險(xiǎn)保障，不能因此獲得額外收益。是單位領(lǐng)取后按政策規(guī)定拿出部分給予袁的家人，還是袁的家人全額領(lǐng)取 ? ? 爭議二： 如果是袁某的家人領(lǐng)取，由誰領(lǐng)取，如何進(jìn)