微生物學第三章(參考版)
2024-12-29 17:14本頁面
【正文】 思考題： 1. 何為正常菌群？分布如何？ 2. 機會性致病菌的主要特點有哪些？ 3. 舉例說明細菌的致病性與哪些因素有關(guān)？ 4. 細菌的內(nèi)、外毒素有何區(qū)別？ 5. 什么叫感染？舉例說明全身感染有哪幾種臨床表現(xiàn)？ 6. 名詞解釋 菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥、帶菌狀態(tài)、內(nèi)毒素、外毒素、侵襲力。 ? 社會因素對感染的發(fā)生和傳染病的流行影響也很大。例如季節(jié)不同，流行的傳染病種類就不同。 第四節(jié) 影響細菌感染的因素 能影響細菌感染的因素很多，除了細菌本身的致病性、寄居部位機體的抵抗力以外，還包括自然因素和社會因素。 三、細菌的侵入部位 ? 有了一定毒力和足夠數(shù)量的病原菌，若侵入易感機體的部位不適宜，仍是不能造成感染。 ? 數(shù)量的多少與病原菌毒力強弱有關(guān)。比家兔熱原試驗敏感 10～ 100倍。 ? 內(nèi)毒素的檢測，傳統(tǒng)用家兔發(fā)熱法，但因為有動物個體差異，易受環(huán)境因素影響。 ? 因此，適量的內(nèi)毒素有增強機體的非特異性免疫作用，包括抗輻射損傷、促進粒細胞生成、增強單核吞噬細胞功能和佐劑活性等。 故不同革蘭陰性菌感染時 ， 由內(nèi)毒素引起的毒性作用大致相似 。 脂質(zhì) A是內(nèi)毒素的主要毒性組分 。 此外，超抗原激活與宿主組織起反應(yīng)的 T細胞群，就可導(dǎo)致自身免疫病。但若毒素量較多。因此．當少量產(chǎn)外毒素性細菌侵入機體產(chǎn)生微量外毒素時。超抗原具有三個特征： ⑴激活具有特異性 T細胞受體 Vβ 鏈的 T細胞； ⑵不需要抗原遞呈細胞的胞內(nèi)加工； ⑶一個超抗原分子能在不同的部位同時與 TCR和 MHCⅡ 類分子外側(cè)結(jié)合。 ? 單肽鏈毒素無Ａ－Ｂ亞單位，主要損傷細胞膜。無毒 B亞單位的抗原性強，提純后可作為亞單位疫苗。 ?B亞單位無毒性作用，但對宿主易感組織的細胞膜受體有選擇親和作用，使毒素與易感細胞結(jié)合。 ⑺ 抗原性強 ， 可用 ％ ～ ％ 甲醛液脫毒成 類毒素（ toxoid)。 ⑸ 毒性作用強 。 ⑶ 大多數(shù)外毒素是在菌細胞內(nèi)合成后分泌至胞外；少數(shù)存在于菌體內(nèi) ， 當菌細胞溶解后才釋放至胞外 。 細菌毒素按其來源 、 性質(zhì)和作用等不同 ,分為兩種： ? 外毒素 (exotoxin) ? 內(nèi)毒素 (endotoxin) 特 點 ⑴產(chǎn)生菌主要是革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌。 ? 抵抗宿主的免疫防御機制： 破壞或抑制吞噬作用、阻止細胞內(nèi)的消化作 用、產(chǎn)生 IgA蛋白酶、抗原變異等。 3. 細菌侵襲過程 ? 細菌與宿主細胞表面受體結(jié)合后，啟動侵襲過程，導(dǎo)致一系列基因表達、細胞間的信號傳遞等，使細菌能侵入組織或細胞內(nèi)，造成感染。 ? 抗吞噬的酶主要有：致病性葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶 。 ? A群鏈球菌的 M蛋白 、 傷寒桿菌的 Vi抗原 ， 以及某些大腸桿菌 K抗原等微莢膜 ， 其功能與莢膜相同 。 ? 革蘭陰性菌的受體是糖類；革蘭陽性的 A群鏈球菌受體是類蛋白和糖蛋白。 ? 一般革蘭陰性菌為菌毛 ， 革蘭陽性菌的 黏 附因子是菌體表面的毛發(fā)祥突出物 ， 例如 A群鏈球菌的膜磷壁酸 。 然后 ， 在局部繁殖 ， 積聚毒力因子或繼續(xù)侵入細胞和組織 ， 直至形成感染 。 由黏附素、莢膜、侵襲性酶等構(gòu)成。 構(gòu)成細菌毒力的物質(zhì)是侵襲力和毒素。 病原菌的致病性（ pathogenicity) 病原菌引起疾病的條件 細菌毒力 的強弱 細菌侵入宿主體 內(nèi)的數(shù)量 細菌入侵 的部位 毒力（ virulence) 病原菌致病力的強弱程度稱為毒力 ,即致病性的程度，是量的概念 。 ? 細菌的致病性是細菌種的特性，表示的是細菌能夠引起某種疾病的基本特征。 (5)內(nèi)毒素血癥 (endotoxemie) 革蘭陰性病原菌侵入血流并在其中大量繁殖、崩解釋放出大量內(nèi)毒素而致病。 (4)膿毒血癥 (pyemia) 指化膿性細菌侵入
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