微生物學(xué)第三章(完整版)
【正文】 superantigen)毒素。 ⑹ 對(duì)機(jī)體的組織器官具有選擇作用 ， 引起的病變特殊 。 ? 細(xì)菌分泌侵襲性酶類幫助細(xì)菌在組織之間擴(kuò)散。 黏附作用具有組織特異性 ： ? 黏 附素與宿主細(xì)胞表面的受體結(jié)合具有高度特異性 ， 因而決定了病原菌感染的組織特異性 。常用半數(shù)致死量或半數(shù)感染量表示： median lethal dose， LD50； median infective dose, ID50 即在一定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)一定接種途徑，能使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量 。鼠疫桿菌、炭疽桿菌等可引起敗血癥。 臨床上按感染的部位不同 ， 分為： 1. 局部感染 2．全身感染 感染發(fā)生后，病原菌及其毒性代謝產(chǎn)物向全身播散引起全身性癥狀。醫(yī)院感染不是患者入院的原發(fā)疾病的延伸，入院前已感染但處于潛伏期的病例不屬醫(yī)院感染。 ? 機(jī)會(huì)性致病菌的主要特點(diǎn) ? 毒力弱或無(wú)明顯毒力：機(jī)會(huì)性致病菌主要是正常菌群在某種特定條件下轉(zhuǎn)變而成 。 ?使用抗生素 ?長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后，正常菌群中的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥菌大量繁殖而致病。 ? 免疫作用 ： 促進(jìn)免疫器官發(fā)育、疫苗作用、促進(jìn)免疫細(xì)胞釋放淋巴因子 ? 營(yíng)養(yǎng)作用： 如大腸桿菌合成維生素 B、 K ? 抗衰老作用： 正常菌群中乳桿菌、雙歧桿菌有抗衰老作用。 ? 不能造成宿主感染的為 非病原菌 或 非致病菌（ nonpathogen）。 一、正常微生物群 正常人的體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。生理細(xì)菌產(chǎn)生超氧化物歧化酶（ SOD），消除氧自由基的毒性。 ?正常菌群寄居部位改變 ?正常菌群寄居在機(jī)體的一定部位即微生態(tài)環(huán)境，如果寄居部位改變，就可引起疾病。 ? 常為耐藥菌或多重耐藥菌： 引起機(jī)會(huì)性感染的銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等主要病原菌均為天然或獲得性耐藥菌，且往往多重耐藥，常在抗生素的選擇壓力下在人群中播散，甚至爆發(fā)流行。 醫(yī)院感染既有內(nèi)源性的，也有外源性的，以內(nèi)源性感染為主。 臨床上常見的有下列幾種情況： (1)毒血癥 (toxemia) 病原菌在侵入的局部組織中生長(zhǎng)繁殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血循環(huán)，病菌不入血。 (4)膿毒血癥 (pyemia) 指化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至機(jī)體其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。 構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)是侵襲力和毒素。 ? 革蘭陰性菌的受體是糖類；革蘭陽(yáng)性的 A群鏈球菌受體是類蛋白和糖蛋白。 ? 抵抗宿主的免疫防御機(jī)制： 破壞或抑制吞噬作用、阻止細(xì)胞內(nèi)的消化作 用、產(chǎn)生 IgA蛋白酶、抗原變異等。 ⑺ 抗原性強(qiáng) ， 可用 ％ ～ ％ 甲醛液脫毒成 類毒素（ toxoid)。超抗原具有三個(gè)特征： ⑴激活具有特異性 T細(xì)胞受體 Vβ 鏈的 T細(xì)胞； ⑵不需要抗原遞呈細(xì)胞的胞內(nèi)加工； ⑶一個(gè)超抗原分子能在不同的部位同時(shí)與 TCR和 MHCⅡ 類分子外側(cè)結(jié)合。 脂質(zhì) A是內(nèi)毒素的主要毒性組分 。比家兔熱原試驗(yàn)敏感 10～ 100倍。例如季節(jié)不同，流行的傳染病種類就不同。 ? 社會(huì)因素對(duì)感染的發(fā)生和傳染病的流行影響也很大。 ? 數(shù)量的多少與病原菌毒力強(qiáng)弱有關(guān)。 故不同革蘭陰性菌感染時(shí) ， 由內(nèi)毒素引起的毒性作用大致相似 。因此．當(dāng)少量產(chǎn)外毒素性細(xì)菌侵入機(jī)體產(chǎn)生微量外毒素時(shí)。 ?B亞單位無(wú)毒性作用，但對(duì)宿主易感組織的細(xì)胞膜受體有選擇親和作用，使毒素與易感細(xì)胞結(jié)合。 細(xì)菌毒素按其來(lái)源 、 性質(zhì)和作用等不同 ,分為兩種： ? 外毒素 (exotoxin) ? 內(nèi)毒素 (endotoxin) 特 點(diǎn) ⑴產(chǎn)生菌主要是革蘭陽(yáng)性菌及某些革蘭陰性菌。 ? A群鏈球菌的 M蛋白 、 傷寒桿菌的 Vi抗原 ， 以
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