【正文】 昨日飲于鄰居，以酒過量而大吐，遂病胸膈痞痛，時(shí)吐涎沫，醫(yī)用滌痰湯有時(shí)少安，旋又復(fù)作，漸至面色黧黑，喘滿不寧，形體日瘠，神困飲少，猶能飲，因循數(shù)月，始覺不支 …… 診脈沉弦無力，自言膈間脹痛，吐痰略松，已數(shù)日未飲酒，食亦不思，夜間口干燥，心煩難寐 ……按其心下似痛非痛，隨有痰涎吐出。 ? ，年近古稀，酷嗜酒，體肥胖，精神奕奕，以為期頤之壽可至。少年體弱，常患咳嗽，吐痰沫，輕則用生姜擦背即愈，重則延醫(yī)治療，至成年后，每發(fā)則背心怕冷，需熱手按摩覺舒，屢發(fā)屢治，難獲遠(yuǎn)效，近因傷風(fēng)，舊病又發(fā)，咳唾清痰，頭暈?zāi)垦?，胸脅脹滿，口淡食少，心下如有物跳動(dòng)，背部怕冷如掌大之處尤甚。 ? (四 )名詞解釋 ? 1．支飲 ? 2．留飲四肢歷節(jié)痛 ? (五 )簡答題 ? 1．簡述 《 金匱 》 “痰飲”，的概念。 ? (三 )改錯(cuò)題 ? 1．仲景將飲病分為留飲、微飲、懸飲、支飲四種。 ? 3．心下有 ，胸脅支滿，目眩， 主之。脈 者飲也。 ? E．背寒冷如手大 o ? (20)溢飲的病位是在： ? A．胃腸 B．胸脅 C．心肺 D．四肢 E．頭面 ? (21)腎氣丸與苓桂術(shù)甘湯均可治療： ? A．痰飲 B．懸飲 C．伏飲 D．留飲 E．微飲 ? (22)痰飲患者，腹?jié)M、口舌干燥，時(shí)聞腸鳴，二便不利，治宜： ? A．苓桂術(shù)甘湯 B．五苓散 C．甘遂半夏湯 ? D．厚樸大黃湯 E．己椒藶黃丸 ? (23)下列何方用蜜 ? ? A．干姜人參半夏丸 B．生姜半夏湯 C．甘遂半夏湯 ? D．十棗湯 E．小建中湯 ? (24)假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩者，治當(dāng)選用： ? A．苓桂甘棗湯 B．苓桂術(shù)甘湯 C．五苓散 ? D．澤瀉湯 E．甘草干姜湯 ? (25)卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，治宜： ? A．小半夏湯 B．小半夏加茯苓湯 C．澤瀉湯 ? D．五苓散 E．苓桂術(shù)甘湯 ? (26)醫(yī)用小青龍湯治支飲，咳喘好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)沖氣上逆之癥，說明患者素體： ? A．血虛 B．氣虛 C．陰虛 D．陽虛 E．體實(shí) ? (27)陽虛之體，患有支飲，醫(yī)用小青龍湯后，出現(xiàn)多唾口燥，氣從小腹上沖胸咽，手足厥逆，其面翕熱如醉狀，治當(dāng)選用： ? A．四逆湯 B．通脈四逆湯 C．桂苓五味甘草湯 ? D．苓甘五味姜辛湯 E．奔豚湯 ? (28)腸間飲聚成實(shí)用己椒藶黃丸，據(jù)其方后注所云，渴者應(yīng)加入哪味藥 ? ? A．栝蔞根 B．麥冬 C．石膏 D．芒硝 E．葛根 ? (29)《 金匱 》 原文所載哪一方不用于治療支飲喘咳 ? ? A．小青龍湯 B．苓甘五味姜辛湯 C．木防己湯 ? D．十棗湯 E．己椒藶黃丸 ? (30)下列何方據(jù)原方注服后應(yīng)多飲暖水，以促其汗出 ? ? A．桂枝湯 B．麻黃加術(shù)湯 C．五苓散 ? D．越婢湯 E．半夏麻黃丸 ? (31)支飲水去嘔止，其人形腫者，仲景不用麻黃，而加何藥 ? ? A．黃芪 B．防己 C．茯苓 D．白術(shù) E．杏仁 ? (32)《 金匱 》 中苓桂術(shù)甘湯主治： ? A．咳逆倚息，短氣不得臥的支飲 B．身體疼重、不汗出的溢飲 ? C．胸脅支滿、目眩的心下痰飲 D．自利、利反快、脈伏的留飲 ? E．心下堅(jiān)，大如盤的水飲 ? (33)己椒藶黃丸所治“口舌干燥”的病機(jī)是： ? A．熱盛傷津 B．陰虛內(nèi)熱 C．氣陰兩虛 ? D．陽虛飲停、氣不化津 E．飲結(jié)氣郁、津不上承 ? 2． B型題 ? A．小半夏湯 B．小半夏加茯苓湯 C．五苓散 ? D．澤瀉湯 E．苓桂術(shù)甘湯 ? (1)“心下有支飲，其人苦冒?！保斡茫? ? (2)“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲?！保斡茫? ? B．五苓散 C．小半夏加茯苓湯 ? D．澤瀉湯 E．苓桂術(shù)甘湯 ? (3)“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者 ，治用： ? (4)“先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家”，治用： ? B．先渴卻嘔 C．口區(qū)后不渴 ? D．煩渴引飲 E．先嘔卻渴 ? (5)飲邪欲解的征象是： ? (6)水停心下的征象是： ? B．己椒藶黃丸 C．厚樸大黃湯 ? D．十棗湯 E．五苓散 ? (7)“咳家其脈弦，為有水”，方用： ? (8)“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也 ，方用： ? B．脈偏弦 C．脈伏 D．脈沉緊 E．脈沉而弦 ? (9)懸飲內(nèi)痛的脈象是： ? (10)甘遂半夏湯證的脈象是： ? (11)木防己湯證的脈象是： ? A．腸胃 B．胸膈 C．脅下 D．肌表 E．脾 ? (12)溢飲水液停聚的部位是： ? (13)支飲水液停聚的部位是： ? B．對君藥起制約作用 ? C．對全方起調(diào)和作用 D．在方中起君藥作用 ? E．在方中起臣藥作用 ? (14)在烏頭赤石脂丸中，赤石脂的作用是： ? (1 5)在甘遂半夏湯中，炙甘草的作用是： ? B．葶藶大棗瀉肺湯 C．桂枝加桂湯 ? D．桂苓五味甘草湯 E．苓甘五味姜辛湯 ? (16)陽虛的支飲患者，服小青龍湯后發(fā)生沖氣變證者，治宜： ? (17)沖氣已平而無表證，體虛支飲咳喘胸滿，不能用小青龍湯者，改用： ? B．十棗湯 C．五苓散 ? D．葶藶大棗瀉肺湯 E．甘遂半夏湯 ? (18)哪個(gè)方劑每日只服一次，并在得快下后應(yīng)用糜粥自養(yǎng) ? ? (19)哪個(gè)方劑服藥后應(yīng)多飲暖水，促其汗出 ? ? (20)哪個(gè)方劑煮取藥汁后須加蜜再煎 ? ? A. 心下有留飲，其人背寒冷如手大 ? B．留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚 ? C. 留飲，四肢歷節(jié)痛 ? D．膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱 ? E．胸中有留飲，其人短氣而渴 ? (21)金匱 所云留飲中，哪一項(xiàng)相當(dāng)于四飲之“痰飲” ? ? (22)金匱 所云留飲中，哪一項(xiàng)相當(dāng)于支飲 ? ? (23)《 金匱 》 所云留飲中，哪一項(xiàng)相當(dāng)于懸飲 ? ? 3． D型題 ? (1)小青龍湯可用于治療： ? A．支飲 B．懸飲 C．溢飲 D．痰飲 E．微飲 ? (2)十棗湯可用于治療： ? A．留飲 B．懸飲 C．支飲 D．溢飲 E．痰飲 ? (3)己椒藶黃丸的作用是： ? A．蕩熱滌飲 B．因勢利導(dǎo) C．破積逐水 ? D．前后分消 E．行氣開郁 ? (4)苓甘五味姜辛半杏大黃湯的作用是： ? A．?dāng)繗馄經(jīng)_ B．止咳泄?jié)M C．利肺滌飲 ? D．溫脾蠲飲 E．清泄胃熱 ? (5)同有“短氣有微飲 ，可用： ? A．苓桂術(shù)甘湯 B．小青龍湯 C．葶藶大棗瀉肺湯 ? D．腎氣丸 E．苓甘五味姜辛湯 ? (6)己椒藶黃丸的適應(yīng)癥有： ? A．欲自利，自反快 B．心下痞，硬滿引脅下痛 ? C．腹?jié)M，口舌干燥 D．膈間支飲，面色黧黑 ? E．腸間有水氣 ? 4． X型題 ? (1)“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。 ? C．咳唾引痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則加劇。 ? (19)懸飲的主癥是： ? A．胸脅疼痛，常欲蹈其胸上。 ? D．咳逆倚息，短氣不得臥。 ? B．飲后水流脅下，咳唾引痛。 茯苓 人參 白術(shù)各三兩 枳實(shí)二兩 橘皮二兩半 生姜四兩 成因脈癥分類 —分類及主癥 痰飲 —素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲 （ 1） 懸飲 —飲后水流在脅下，咳唾引痛 （ 2） 溢飲 —飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而 不汗出 身體疼重 （ 3） 支飲 —咳逆倚息，短氣不得臥，其形如 腫；氣喘，或脈平 （ 14） 治療原則 ——當(dāng)以溫藥和之（ 15） 小 結(jié) 飲停心下 —胸脅支滿，目弦 —苓桂術(shù)甘湯（ 16） 腎氣丸（ 16） 苓桂術(shù)甘湯（ 17） 下焦飲逆 —臍下悸，吐涎沫而癲眩 ,(小便不利 ) —五苓散 (31) 飲逆致嘔 —先渴后嘔 —小半夏加茯苓湯（ 41） 留飲欲去 —脈浮自利，利反快，心下續(xù)堅(jiān)滿 —甘遂半夏湯 (18) 腸間飲聚成實(shí) —腹?jié)M ,口舌干燥 ,(大便干結(jié) ) —己椒藶黃丸（ 29） 飲及脾腎 — 短氣，（小便不利 ） 痰 飲 小 結(jié) ? 懸飲 —脈沉而弦，內(nèi)痛 —十棗湯 —攻破逐水 (21)(22) ? 溢飲 外寒里熱 —大青龍湯 —發(fā)汗兼清泄 郁熱 (23) 外寒里飲 —小青龍湯 —發(fā)汗兼溫化 里飲 (23) 小結(jié) 膈間支飲 —喘滿，心下痞，面色黧黑，脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，經(jīng)吐下不愈 —木防己湯 —利水降逆，扶正補(bǔ)虛 —木防己去石膏加茯苓芒硝湯 —行水散結(jié)消堅(jiān) (24)