[醫(yī)藥衛(wèi)生]淚液的檢查(參考版)
2024-08-28 01:00本頁(yè)面
【正文】 注意檢查時(shí)一定要拉開(kāi)上瞼觀察上方球結(jié)膜，并翻轉(zhuǎn)上下瞼觀察瞼結(jié)膜。，盡量不要遺漏。有異常時(shí)需詳細(xì)記錄異常情況，如“裂隙燈檢查雙眼上瞼結(jié)膜輕度充血(＋)、乳頭增生(＋)、濾泡(＋)，余未見(jiàn)異常”。步驟11同時(shí)也應(yīng)注意角膜是否呈球形、扁平形，角膜有無(wú)薄翳、云翳、斑翳、白斑等。 角膜的檢查(1)角膜的一般檢查首先觀察角膜的直徑，垂直徑約為10 mm，水平徑約為11 mm。病變較重時(shí)常為混合充血(即結(jié)膜充血與睫狀充血同時(shí)存在，見(jiàn)彩圖2)。(5)檢查球結(jié)膜主要應(yīng)注意查看結(jié)膜有無(wú)充血出血、貧血、色素增生，表面有無(wú)異物、干燥、瞼裂斑、翼狀胬肉、淋巴液蓄積。如讓其充分向顳側(cè)看時(shí)，內(nèi)部的半月皺壁和淚阜即可全部看到。如此時(shí)進(jìn)一步向上牽引上瞼并用拇指將翻轉(zhuǎn)的上瞼緣固定在眼眶上緣，讓被檢查者盡量向下看，同時(shí)用另一手的拇指由下瞼外面中央部瞼緣下面輕輕向上后推眼球，上穹窿部的結(jié)膜即可完全暴露。如同時(shí)手指向眼球稍加壓力即可暴露下穹窿部結(jié)膜。結(jié)膜的檢查順序?yàn)橄虏€結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜、上瞼結(jié)膜、上穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜和半月皺壁。 結(jié)膜的檢查(見(jiàn)圖117，彩圖1)(2)淚道的檢查在檢查瞼緣時(shí)可看到內(nèi)眥部有一個(gè)小眼兒，這個(gè)小眼兒叫做淚小點(diǎn)，注意此處有無(wú)外翻、內(nèi)轉(zhuǎn)、閉塞、分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無(wú)膿汁溢出，如有則是配戴角膜接觸鏡的絕對(duì)禁忌證。步驟8步驟7(3)觀察有無(wú)瞼緣充血、水腫、肥厚、缺損、畸形、內(nèi)翻、外翻、皮膚松弛，瞼緣處有無(wú)分泌物，瞼緣處有無(wú)裂傷、腫物等。讓被檢查者向下看時(shí)，檢查者用拇指輕輕向上牽引上瞼可顯示出上瞼緣；讓被檢查者向上看時(shí)，檢查者用拇指輕輕向下?tīng)恳虏€就可顯示出下瞼緣。步驟6 全面檢查眼部在檢查過(guò)程中，通常用左手調(diào)節(jié)儀器手柄，右手撐開(kāi)或翻開(kāi)被檢眼的眼瞼。(4)無(wú)赤光用于觀察微小新生血管，鈷藍(lán)光用于觀察熒光素染色的結(jié)果和硬質(zhì)鏡片的配適。(2)選擇投照角度。步驟4步驟3步驟2 調(diào)整焦面調(diào)節(jié)移動(dòng)手柄控制觀察系統(tǒng)與被檢眼間的距離，調(diào)整焦面以求得清晰的觀察效果。，使檢查者可以用雙眼同時(shí)觀察。，睜眼向前注視目標(biāo)或注視檢查者的前額。(可適當(dāng)升降操作臺(tái))。技能要求一、操作準(zhǔn)備。4)心理上對(duì)接觸鏡不接受。2)個(gè)人衛(wèi)生不良，及不依從配戴規(guī)則等。(10)其他全身系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病。(8)過(guò)敏體質(zhì)，震顫麻痹。(6)精神病。(4)正在使用皮質(zhì)類(lèi)固醇、阿托品類(lèi)等對(duì)角膜接觸鏡有影響的藥物。(2)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病期。(5)眼外傷史等。(3)鞏膜炎，淺層鞏膜炎，嚴(yán)重的晶狀體及玻璃體混濁，急、慢性青光眼。二、角膜接觸鏡的主要禁異證(1)各種原因引起的淚液質(zhì)量不良，干眼癥(或淚液分泌不足)，急、慢性淚囊炎，瞼緣炎和重度沙眼，麥粒腫，炎性霰粒腫，上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫等。(8)虹膜和瞳孔觀察虹膜的色澤、紋理，注意是否有虹膜色素異?，F(xiàn)象。(6)角膜觀察角膜直徑、彎曲度、表面光滑度，注意有無(wú)角膜水腫、混濁、新生血管、瘢痕等。通過(guò)裂隙燈顯微鏡觀察球結(jié)膜有無(wú)發(fā)紅、有無(wú)炎癥。如有異常，不宜戴角膜接觸鏡。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，不宜戴角膜接觸鏡，因一方面會(huì)引起不適，另一方面也有可能加重原有疾病，所以均應(yīng)囑戴鏡者治愈后再配戴角
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