[醫(yī)藥衛(wèi)生]淚液的檢查-資料下載頁
2025-08-17 01:00本頁面
【正文】 后向右上、右下、左上、左下轉(zhuǎn)動眼位，觀察在運(yùn)動過程中眼位有無明顯偏斜。步驟8 淚器的檢查(1)淚膜的檢查用直接投照法觀察淚膜是否完整，淚膜中有無雜質(zhì)，淚膜的厚度及半月形淚線的高度，觀察瞬目后淚膜破裂時間。(2)淚道的檢查在檢查瞼緣時可看到內(nèi)眥部有一個小眼兒，這個小眼兒叫做淚小點(diǎn)，注意此處有無外翻、內(nèi)轉(zhuǎn)、閉塞、分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無膿汁溢出，如有則是配戴角膜接觸鏡的絕對禁忌證。步驟9 結(jié)膜的檢查(見圖117，彩圖1)(1)主要通過直接投照法進(jìn)行檢查。結(jié)膜的檢查順序?yàn)橄虏€結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜、上瞼結(jié)膜、上穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜和半月皺壁。(2)檢查下瞼及下穹窿結(jié)膜時，用手指將下瞼向下牽引，同時囑被檢查者盡量向上看，即可暴露下瞼結(jié)膜。如同時手指向眼球稍加壓力即可暴露下穹窿部結(jié)膜。翻轉(zhuǎn)上瞼結(jié)膜時囑被檢查者向下看，檢查者用一手的食指放在上瞼眉下凹處，拇指放在上瞼緣中央，兩個手指夾住此處的眼瞼皮膚，將眼瞼向前向下牽引，同時食指輕輕下壓，拇指將眼瞼皮膚向上捻轉(zhuǎn)，上瞼即被翻開。如此時進(jìn)一步向上牽引上瞼并用拇指將翻轉(zhuǎn)的上瞼緣固定在眼眶上緣，讓被檢查者盡量向下看，同時用另一手的拇指由下瞼外面中央部瞼緣下面輕輕向上后推眼球，上穹窿部的結(jié)膜即可完全暴露。(3)檢查球結(jié)膜比較容易，用一手的拇指和食指在上下瞼緣處稍向上及下方分開瞼裂，讓被檢查者向各方向轉(zhuǎn)動眼球即可暴露各部分球結(jié)膜。如讓其充分向顳側(cè)看時，內(nèi)部的半月皺壁和淚阜即可全部看到。(4)檢查瞼結(jié)膜時，要注意結(jié)膜有無光澤，血管是否清晰、是否充血，有無結(jié)石、濾泡、乳頭增生、瘢痕、梗塞，注意異物常停留于上瞼板下溝處。(5)檢查球結(jié)膜主要應(yīng)注意查看結(jié)膜有無充血出血、貧血、色素增生，表面有無異物、干燥、瞼裂斑、翼狀胬肉、淋巴液蓄積。球結(jié)膜的充血常有兩種，深層者為睫狀充血或稱角膜周邊充血，淺層者為結(jié)膜充血或稱結(jié)膜周邊充血。病變較重時常為混合充血(即結(jié)膜充血與睫狀充血同時存在，見彩圖2)。步驟10 角膜的檢查(1)角膜的一般檢查首先觀察角膜的直徑，垂直徑約為10 mm，水平徑約為11 mm。其次觀察角膜彎曲度，如果發(fā)現(xiàn)角膜彎曲度較大時，可囑被檢查者向下看，若角膜頂點(diǎn)將下瞼中央部稍微頂起，并發(fā)現(xiàn)角膜變薄，即懷疑其有圓錐角膜時，應(yīng)囑戴鏡者做進(jìn)一步檢查(如角膜地形圖等)以確診。同時也應(yīng)注意角膜是否呈球形、扁平形，角膜有無薄翳、云翳、斑翳、白斑等。(2)角膜染色法最簡單的方法是用潤眼液或抗生素滴眼液將消毒的熒光素染色試紙尖端濕潤，然后將試紙觸及結(jié)膜囊，令被檢查者閉眼轉(zhuǎn)動眼球后再睜眼，在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜是否被熒光素所染色，記錄其染色的部位、形態(tài)、深淺、面積等(見彩圖3)。步驟11 記錄觀察結(jié)果要將觀察結(jié)果詳細(xì)、規(guī)范地記錄在被檢查者的病歷中，例如“裂隙燈眼前節(jié)檢查正?！薄Ｓ挟惓r需詳細(xì)記錄異常情況，如“裂隙燈檢查雙眼上瞼結(jié)膜輕度充血(＋)、乳頭增生(＋)、濾泡(＋)，余未見異常”。三、注意事項(xiàng)、從右向左的原則全面檢查眼睛各處，根據(jù)觀察部位和觀察目的，調(diào)整光線寬窄、光線強(qiáng)度及放大倍率，必要時加覆濾光片進(jìn)行觀察。，盡量不要遺漏。、驗(yàn)配后復(fù)查時均需通過裂隙燈顯微鏡對眼睛進(jìn)行全面檢查。注意檢查時一定要拉開上瞼觀察上方球結(jié)膜，并翻轉(zhuǎn)上下瞼觀察瞼結(jié)膜。
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