斷層解剖學(xué)-下肢(參考版)
2024-08-26 23:58本頁(yè)面
【正文】 6． 若針繼續(xù)深刺可達(dá)位于第二 ， 三跖骨間的第一骨間足底肌和第二骨間背側(cè)肌直至足背皮下 。 第二趾足底總神經(jīng)是足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)的分支 。 針刺此層時(shí) ， 有很強(qiáng)的韌性阻力 。 2． 皮下組織 3． 足底腱膜 (跖腱膜 )：是足底筋膜的淺層 ， 發(fā)達(dá)而堅(jiān)韌 。 【 進(jìn)針層次解剖 】 1． 皮膚：由足底內(nèi) 、 外側(cè)神經(jīng)的皮支分布 。 針?lè)ǎ褐贝?， 探 0． 51寸 。 十五 、 涌泉 (Yiongquan， 足少陰腎經(jīng) )： 【 定位 】 在足底部 ， 對(duì)第二 、 第三跖骨之間 ， 當(dāng)足底前與中三分之一的交界處 。 3． 趾長(zhǎng)屈肌 4． 脛骨后肌 5． 母長(zhǎng)屈肌 6． 若采用斜向后下刺法 ， 可刺到脛后動(dòng) 、 靜脈和脛神經(jīng) ， 從而產(chǎn)生向足底放射的觸電樣感 。 感應(yīng)：出現(xiàn)感應(yīng)向上時(shí) ， 大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)下 ， 酸脹感可擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)或股內(nèi)側(cè) 。 感應(yīng)：可有麻電感向足底放射 。 感應(yīng)：局部酸脹 。 【 刺灸法 】 正坐或仰臥 ， 于內(nèi)踝上四橫指處 ， 脛骨內(nèi)側(cè)緣后方的凹陷處取穴 。 5． 小腿骨間膜 6． 脛骨后?。何挥诠情g膜后面 7． 脛后神經(jīng)和脛后動(dòng) 、 靜脈：若針深刺 2寸以上并稍向內(nèi) ，可刺中這些結(jié)構(gòu) 。 感應(yīng) ， 酸脹感向下擴(kuò)散至足背 ， 有時(shí)向上擴(kuò)散至膝 。 針?lè)ǎ?(1)直刺 ， 稍偏向脛骨方向 ， 深度 l2寸 。 從手掌按膝蓋時(shí)當(dāng)中指盡處是穴 。 上述血管均屬中等大血管 ， 所以該穴不宜盲目深刺 ， 以免刺破血管造成出血 。 【 進(jìn)針層次解剖 】 1． 皮膚 2． 皮下組織 3． 針通過(guò)腓腸肌內(nèi) 、 外側(cè)頭之間 4． 腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的起始端：脛神經(jīng)分出 ， 伴小隱靜脈下行 5． 脛神經(jīng)：該神經(jīng)干正當(dāng)穴位 ， 可刺中其內(nèi)側(cè)份 ， 從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的觸電感并向足底放射 。 (2)點(diǎn)刺出血 。 針?lè)ǎ?(1)直刺 ， 深 0． 5～ 1寸 。 五 、 委中 (Weizhong， 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) ) 【 定位 】 在腘窩橫紋中央 ， 即股二頭肌腱與半腱肌腱的中間 。借此可與刺中坐骨神經(jīng)相區(qū)別。 【 進(jìn)針層次解剖 】 1．皮膚 2．皮下組織 3．臀大肌 4．坐骨神經(jīng)：該神經(jīng)正當(dāng)穴位，若進(jìn)針準(zhǔn)確，?？纱讨?，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的向大腿、小腿直至足部放射的觸電樣感。 (2)直刺 ， 向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針 ， 深 2—2寸 。 針?lè)ǎ?(1） 直刺 ， 向外生殖器方向 ， 深 2— 3． 5寸 。 經(jīng)髖關(guān)節(jié)的橫斷層 CT MRIT1WI 第二部分 斷層解剖 一、髖部 股前血管神經(jīng)束 臀部血管神經(jīng)束 閉孔血管神經(jīng)束 經(jīng)髖關(guān)節(jié)的橫斷層 盆髖部冠狀斷層 股骨中份水平斷面 股骨下份水平斷面 二、股部 經(jīng)髕骨的橫斷層 CT MRIT1WI 三、膝部 膝部正中矢狀斷層 經(jīng)右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的矢狀斷層 MRIT1WI MRIT1WI 經(jīng)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板的矢狀斷層 經(jīng)右側(cè)腓骨矢狀斷層
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