【正文】 該部皮膚較厚 ，進(jìn)針時(shí)有一定的彈性阻力 。 十 、 三陰交 (Sanyinjiao， 足太陰脾經(jīng) ) 【 定位 】 在小腿內(nèi)側(cè)面的下部 ， 內(nèi)踝尖上 3寸 ， 當(dāng)脛骨內(nèi)后緣 。 【 刺灸法 】 俯臥 ， 按承扶取穴姿勢(shì) ， 在腘橫紋中央取穴 。 在髕骨下方中線的兩側(cè)，滑膜層部分突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成一對(duì) 翼狀襞 ，襞內(nèi)含有脂肪組織，充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，被多條韌帶加強(qiáng)。 骨筋膜鞘： 前骨筋膜鞘 內(nèi)有小腿前肌群 、 腓深 N、 脛前 A、 V 外骨筋膜鞘 內(nèi)有小腿外側(cè)肌群 、 腓淺 N 后骨筋膜鞘 分淺 、 深兩層 。 (3)脛后動(dòng)脈 ：腘窩中點(diǎn)下 78cm—— 內(nèi)踝與跟腱之間。 位于恥骨結(jié)節(jié)外下方 ，呈卵圓形凹陷 ， 為闊筋膜薄弱處 。 ② 臀上神經(jīng)：伴臀上 A深支 ， 亦分為上 、 下 2支 。 股環(huán) ： 前界 腹股溝韌帶 后界 恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界 陷窩韌帶 外側(cè)界 借纖維隔與股 V相鄰 血管腔隙與肌腔隙 ： (1)肌腔隙 ：內(nèi)有髂腰肌 、 股 N、 股外側(cè)皮 N。 (2)直刺 ， 向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針 ， 深 2—2寸 。 從手掌按膝蓋時(shí)當(dāng)中指盡處是穴 。 3． 趾長(zhǎng)屈肌 4． 脛骨后肌 5． 母長(zhǎng)屈肌 6． 若采用斜向后下刺法 ， 可刺到脛后動(dòng) 、 靜脈和脛神經(jīng) ， 從而產(chǎn)生向足底放射的觸電樣感 。 6． 若針繼續(xù)深刺可達(dá)位于第二 ， 三跖骨間的第一骨間足底肌和第二骨間背側(cè)肌直至足背皮下 。 感應(yīng)：出現(xiàn)感應(yīng)向上時(shí) ， 大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)下 ， 酸脹感可擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)或股內(nèi)側(cè) 。 上述血管均屬中等大血管 ， 所以該穴不宜盲目深刺 ， 以免刺破血管造成出血 。 針?lè)ǎ?(1） 直刺 ， 向外生殖器方向 ， 深 2— 3． 5寸 。 下端為盲端 ，對(duì)向卵圓窩 。 ① 臀上動(dòng)脈：淺支位于臀大肌深面 ， 營(yíng)養(yǎng)臀大肌 。 ? (一 )大腿深筋膜 (闊筋膜 )： 髂脛束 ：大腿外側(cè)部增厚的闊筋膜 ， 張于髂嵴與脛骨外側(cè)髁之間 ， 其上部包裹闊筋膜張肌 。 股骨大轉(zhuǎn)子的臨床意義： (1)Nelaton氏線 (2)Kaplan氏點(diǎn) 三、淺層解剖 ? (一 )淺靜脈： ? 大隱靜脈 ? 位置 ：起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)緣靜脈 —— 內(nèi)踝前方約 1cm處 —— 小腿內(nèi)側(cè)，脛骨前緣后方約 —— 內(nèi)側(cè)髁后方約 2cm處 ——大腿前內(nèi)側(cè) —— 腹股溝韌帶內(nèi)下方約 34cm處穿卵圓窩篩筋膜匯入股靜脈 。 淺層：有小腿三頭肌 、 跖肌 深層：有小腿深層肌 、 脛后 A、 V、 脛 N、 腓 A、 V 支持帶 ： (1)伸肌支持帶 1)伸肌上支持帶 (小腿橫韌帶 ) 2)伸肌下支持帶 (小腿十字韌帶 ) 伸肌支持帶深面的結(jié)構(gòu)： 由內(nèi)向外依次是 脛骨前肌腱 ， 足背 A、 V和腓深 N， 趾長(zhǎng)伸肌腱和第三腓骨肌 。