斷層解剖學-下肢-預覽頁
【正文】 外側髁之間。第 八 章 下 肢 人體解剖學教研室 張 進 ? 一、下肢的境界與分區(qū) 下肢與盆部的界線 ：腹股溝 —— 髂嵴 —— 髂后上棘 —— 尾骨尖。 (3)脛后動脈 ：腘窩中點下 78cm—— 內踝與跟腱之間。 ? 伴行結構 ：大腿部 股內側皮神經(jīng) 膝 部 膝最上動脈 小腿部 隱神經(jīng)（居前） ? 小隱靜脈 ： ? 位置 ：起自足背靜脈弓外側端 ，經(jīng)過外踝后方 、 小腿后面中線 ，在腘窩處穿深筋膜注入腘 V。 卵圓窩 ：又稱隱靜脈裂孔 。 前 骨 筋膜鞘：內有股前肌群 、 股 N、 A、 V。 骨筋膜鞘： 前骨筋膜鞘 內有小腿前肌群 、 腓深 N、 脛前 A、 V 外骨筋膜鞘 內有小腿外側肌群 、 腓淺 N 后骨筋膜鞘 分淺 、 深兩層 。 踝管 ：由屈肌支持帶與跟骨內側面之間圍成 。深支分為上 、 下 2支 ， 位于臀中肌深面 ， 營養(yǎng)臀中肌和臀小肌 。 ? 髖關節(jié) 髖關節(jié)由髖臼和股骨頭構成。髖關節(jié)關節(jié)囊緊張而堅韌，被多條韌帶加強。 上口 —— 血管腔隙 下口 —— 收肌管上口 。 前壁 闊筋膜 后壁 恥骨肌筋膜 外側壁 與股 V相隔 內側壁 股鞘內側壁 上口 —— 股環(huán) ， 通腹腔 。 有股 A、 V、 隱 N通過 。 在髕骨下方中線的兩側，滑膜層部分突向關節(jié)腔內，形成一對 翼狀襞 ，襞內含有脂肪組織，充填于關節(jié)腔內的空隙。 足底外側溝 ：走行外側神經(jīng)血管束，包括足底外側 A、 V(居外側 )、足底外側 N。 感應；局部酸脹 、 或麻電感向下肢放射 。 5．股后皮神經(jīng)和臀下動、靜脈；若針尖偏向內側 0． 5厘米左右，可刺中上述結構，若刺中股后皮神經(jīng)，觸電樣感只放射到大腿后面和大腿上部，不到足底。 【 刺灸法 】 俯臥 ， 按承扶取穴姿勢 ， 在腘橫紋中央取穴 。 灸量：溫灸 3— 5分鐘 。 八 、 足三里 (Zusanli， 足陽明胃經(jīng) ) 【 定位 】 在犢鼻穴 (外膝眼 )直下三寸 ， 距脛骨前緣外側一橫指。 感應；有麻電感向足背放射 ， (2)斜刺 ， 向下刺入 ， 進針 23寸 。 十 、 三陰交 (Sanyinjiao， 足太陰脾經(jīng) ) 【 定位 】 在小腿內側面的下部 ， 內踝尖上 3寸 ， 當脛骨內后緣 。 (2)直刺 ， 略斜向后 ， 深 1— 1． 5寸 。 【 進針層次解剖 】 1． 皮膚 2． 皮下組織：內有小腿內側皮神經(jīng)和大隱靜脈 。 【 刺灸法 】 仰臥位 ， 卷趾 ， 在足掌前 l／ 3與后 2／ 3交界處出現(xiàn)凹陷處取穴 。 該部皮膚較厚 ，進針時有一定的彈性阻力 。 4． 第二趾足底總神經(jīng)和第二趾底動 、 靜脈在針的內側 ， 相距很近 ， 可以刺中 。
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