斷層解剖學(xué)-下肢(文件)
【正文】 刺中，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的向大腿、小腿直至足部放射的觸電樣感。 五 、 委中 (Weizhong， 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) ) 【 定位 】 在腘窩橫紋中央 ， 即股二頭肌腱與半腱肌腱的中間 。 (2)點(diǎn)刺出血 。 上述血管均屬中等大血管 ， 所以該穴不宜盲目深刺 ， 以免刺破血管造成出血 。 針?lè)ǎ?(1)直刺 ， 稍偏向脛骨方向 ， 深度 l2寸 。 5． 小腿骨間膜 6． 脛骨后?。何挥诠情g膜后面 7． 脛后神經(jīng)和脛后動(dòng) 、 靜脈：若針深刺 2寸以上并稍向內(nèi) ，可刺中這些結(jié)構(gòu) 。 感應(yīng)：局部酸脹 。 感應(yīng)：出現(xiàn)感應(yīng)向上時(shí) ， 大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)下 ， 酸脹感可擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)或股內(nèi)側(cè) 。 十五 、 涌泉 (Yiongquan， 足少陰腎經(jīng) )： 【 定位 】 在足底部 ， 對(duì)第二 、 第三跖骨之間 ， 當(dāng)足底前與中三分之一的交界處 。 【 進(jìn)針層次解剖 】 1． 皮膚：由足底內(nèi) 、 外側(cè)神經(jīng)的皮支分布 。 針刺此層時(shí) ， 有很強(qiáng)的韌性阻力 。 6． 若針繼續(xù)深刺可達(dá)位于第二 ， 三跖骨間的第一骨間足底肌和第二骨間背側(cè)肌直至足背皮下 。 第二趾足底總神經(jīng)是足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)的分支 。 2． 皮下組織 3． 足底腱膜 (跖腱膜 )：是足底筋膜的淺層 ， 發(fā)達(dá)而堅(jiān)韌 。 針?lè)ǎ褐贝?， 探 0． 51寸 。 3． 趾長(zhǎng)屈肌 4． 脛骨后肌 5． 母長(zhǎng)屈肌 6． 若采用斜向后下刺法 ， 可刺到脛后動(dòng) 、 靜脈和脛神經(jīng) ， 從而產(chǎn)生向足底放射的觸電樣感 。 感應(yīng)：可有麻電感向足底放射 。 【 刺灸法 】 正坐或仰臥 ， 于內(nèi)踝上四橫指處 ， 脛骨內(nèi)側(cè)緣后方的凹陷處取穴 。 感應(yīng) ， 酸脹感向下擴(kuò)散至足背 ， 有時(shí)向上擴(kuò)散至膝 。 從手掌按膝蓋時(shí)當(dāng)中指盡處是穴 。 【 進(jìn)針層次解剖 】 1． 皮膚 2． 皮下組織 3． 針通過(guò)腓腸肌內(nèi) 、 外側(cè)頭之間 4． 腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的起始端：脛神經(jīng)分出 ， 伴小隱靜脈下行 5． 脛神經(jīng)：該神經(jīng)干正當(dāng)穴位 ， 可刺中其內(nèi)側(cè)份 ， 從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的觸電感并向足底放射 。 針?lè)ǎ?(1)直刺 ， 深 0． 5～ 1寸 。借此可與刺中坐骨神經(jīng)相區(qū)別。 (2)直刺 ， 向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針 ， 深 2—2寸 。 經(jīng)髖關(guān)節(jié)的橫斷層 CT MRIT1WI 第二部分 斷層解剖 一、髖部 股前血管神經(jīng)束 臀部血管神經(jīng)束 閉孔血管神經(jīng)束 經(jīng)髖關(guān)節(jié)的橫斷層 盆髖部冠狀斷層 股骨中份水平斷面 股骨下份水平斷面 二、股部 經(jīng)髕骨的橫斷層 CT MRIT1WI 三、膝部 膝部正中矢狀斷層 經(jīng)右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的矢狀斷層 MRIT1WI MRIT1WI 經(jīng)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板的矢狀斷層 經(jīng)右側(cè)腓骨矢狀斷層 經(jīng)脛骨髁間隆突和交叉韌帶的冠狀斷層 經(jīng)股骨內(nèi)外側(cè)髁的冠狀斷層 經(jīng)脛側(cè)副韌帶的冠狀斷層 四、小腿 小腿上份水平斷面 小腿中份水平斷面 五、足部、
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