斷層解剖學(xué)-下肢(已修改)
2025-08-27 23:58 本頁(yè)面
【正文】 第 八 章 下 肢 人體解剖學(xué)教研室 張 進(jìn) ? 一、下肢的境界與分區(qū) 下肢與盆部的界線(xiàn) ：腹股溝 —— 髂嵴 —— 髂后上棘 —— 尾骨尖。 下肢的分區(qū) :臀部、股部、膝部和腘窩、小腿部、踝部、足部 二、下肢的表面解剖 體表標(biāo)志 第一部分 局 部 解 剖 (1)股動(dòng)脈上 2/3：腹股溝韌帶中點(diǎn) —— 內(nèi)收肌結(jié)節(jié)。 (2)脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈 ：脛骨粗隆與腓骨頭之間 —— 內(nèi)、外踝之間的中點(diǎn) (兩伸肌腱間 )—— 第一跖骨底。 (3)脛后動(dòng)脈 ：腘窩中點(diǎn)下 78cm—— 內(nèi)踝與跟腱之間。 (4)坐骨神經(jīng) ：髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間 —— 坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間 —— 股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間。 股骨大轉(zhuǎn)子的臨床意義： (1)Nelaton氏線(xiàn) (2)Kaplan氏點(diǎn) 三、淺層解剖 ? (一 )淺靜脈： ? 大隱靜脈 ? 位置 ：起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)緣靜脈 —— 內(nèi)踝前方約 1cm處 —— 小腿內(nèi)側(cè)，脛骨前緣后方約 —— 內(nèi)側(cè)髁后方約 2cm處 ——大腿前內(nèi)側(cè) —— 腹股溝韌帶內(nèi)下方約 34cm處穿卵圓窩篩筋膜匯入股靜脈 。 ? 主要屬支 ： 腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、 股內(nèi)側(cè)靜脈、股外側(cè)靜脈。 ? 伴行結(jié)構(gòu) ：大腿部 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 膝 部 膝最上動(dòng)脈 小腿部 隱神經(jīng)（居前） ? 小隱靜脈 ： ? 位置 ：起自足背靜脈弓外側(cè)端 ，經(jīng)過(guò)外踝后方 、 小腿后面中線(xiàn) ，在腘窩處穿深筋膜注入腘 V。 ? 伴行結(jié)構(gòu) ： 小腿上段 腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 小腿下段 腓腸神經(jīng) ? (二 )皮神經(jīng) ? 臀部 ： 臀上皮神經(jīng) (L13) 臀中皮神經(jīng) (S13) 臀下皮神經(jīng) 小腿和足部 ： (1)隱神經(jīng) (2)腓淺神經(jīng)皮支： 足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)內(nèi) 、 外側(cè)支 足背中間皮神經(jīng)內(nèi) 、 外側(cè)支 大腿 ：主要有 (1)股外側(cè)皮神經(jīng) (2)股前皮神經(jīng) 股中間皮神經(jīng)內(nèi)側(cè)支 外側(cè)支 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前支 后支 (3)股后皮神經(jīng) ? (3)腓腸神經(jīng)：由脛 N的 腓腸內(nèi)側(cè)皮 N和腓總 N之 腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的腓交通支 匯合而成 。 延續(xù)為足背外側(cè)皮神經(jīng) 。 ? (一 )大腿深筋膜 (闊筋膜 )： 髂脛束 ：大腿外側(cè)部增厚的闊筋膜 ， 張于髂嵴與脛骨外側(cè)髁之間 ， 其上部包裹闊筋膜張肌 。 卵圓窩 ：又稱(chēng)隱靜脈裂孔 。 位于恥骨結(jié)節(jié)外下方 ，呈卵圓形凹陷 ， 為闊筋膜薄弱處 。 肌間隔 ：有股內(nèi)側(cè) 、 外側(cè) 、 后三個(gè)肌間隔 。 骨 筋膜鞘 ：肌間隔與股骨形成的鞘 。 前 骨 筋膜鞘：內(nèi)有股前肌群 、 股 N、 A、 V。
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