斷層解剖學(xué)-下肢(更新版)
【正文】 數(shù)下 ， 酸脹感可擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)或股內(nèi)側(cè) 。 【 進(jìn)針層次解剖 】 1． 皮膚：由足底內(nèi) 、 外側(cè)神經(jīng)的皮支分布 。 6． 若針繼續(xù)深刺可達(dá)位于第二 ， 三跖骨間的第一骨間足底肌和第二骨間背側(cè)肌直至足背皮下 。 2． 皮下組織 3． 足底腱膜 (跖腱膜 )：是足底筋膜的淺層 ， 發(fā)達(dá)而堅(jiān)韌 。 3． 趾長屈肌 4． 脛骨后肌 5． 母長屈肌 6． 若采用斜向后下刺法 ， 可刺到脛后動(dòng) 、 靜脈和脛神經(jīng) ， 從而產(chǎn)生向足底放射的觸電樣感 。 【 刺灸法 】 正坐或仰臥 ， 于內(nèi)踝上四橫指處 ， 脛骨內(nèi)側(cè)緣后方的凹陷處取穴 。 從手掌按膝蓋時(shí)當(dāng)中指盡處是穴 。 針法： (1)直刺 ， 深 0． 5～ 1寸 。 (2)直刺 ， 向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針 ， 深 2—2寸 。 (四 )小腿后區(qū)和足底 比目魚肌腱弓 ：比目魚肌起點(diǎn)的腱性弓狀結(jié)構(gòu)。 股環(huán) ： 前界 腹股溝韌帶 后界 恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界 陷窩韌帶 外側(cè)界 借纖維隔與股 V相鄰 血管腔隙與肌腔隙 ： (1)肌腔隙 ：內(nèi)有髂腰肌 、 股 N、 股外側(cè)皮 N。囊內(nèi)有髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶和輪匝帶，囊外有前方的髂股韌帶、內(nèi)上方的恥股韌帶和后上方的坐股韌帶。 ② 臀上神經(jīng)：伴臀上 A深支 ， 亦分為上 、 下 2支 。 上通腘窩 。 位于恥骨結(jié)節(jié)外下方 ，呈卵圓形凹陷 ， 為闊筋膜薄弱處 。 (4)坐骨神經(jīng) ：髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間 —— 坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間 —— 股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間。 (3)脛后動(dòng)脈 ：腘窩中點(diǎn)下 78cm—— 內(nèi)踝與跟腱之間。 卵圓窩 ：又稱隱靜脈裂孔 。 骨筋膜鞘： 前骨筋膜鞘 內(nèi)有小腿前肌群 、 腓深 N、 脛前 A、 V 外骨筋膜鞘 內(nèi)有小腿外側(cè)肌群 、 腓淺 N 后骨筋膜鞘 分淺 、 深兩層 。深支分為上 、 下 2支 ， 位于臀中肌深面 ， 營養(yǎng)臀中肌和臀小肌 。髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，被多條韌帶加強(qiáng)。 前壁 闊筋膜 后壁 恥骨肌筋膜 外側(cè)壁 與股 V相隔 內(nèi)側(cè)壁 股鞘內(nèi)側(cè)壁 上口 —— 股環(huán) ， 通腹腔 。 在髕骨下方中線的兩側(cè)，滑膜層部分突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成一對(duì) 翼狀襞 ，襞內(nèi)含有脂肪組織，充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。 感應(yīng)；局部酸脹 、 或麻電感向下肢放射 。 【 刺灸法 】 俯臥 ， 按承扶取穴姿勢 ， 在腘橫紋中央取穴 。 八 、 足三里 (Zusanli， 足陽明胃經(jīng) ) 【 定位 】 在犢鼻穴 (外膝眼 )直下三寸 ， 距脛骨前緣外側(cè)一橫指。 十 、 三陰交 (Sanyinjiao， 足太陰脾經(jīng) ) 【 定位 】 在小腿內(nèi)側(cè)面的下部 ， 內(nèi)踝尖上 3寸 ， 當(dāng)脛骨內(nèi)后緣 。 【 進(jìn)針層次解剖 】 1． 皮膚 2． 皮下組織：內(nèi)有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和大隱靜脈 。 該部皮膚較厚 ，進(jìn)針時(shí)有一定的彈性阻力 。
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