病歷質(zhì)量評估(參考版)

【摘要】外科住院病例書寫要點一.明確病例書寫的重要性?病歷是診療工作中形成的文字、圖表、影像等資料的總和。住院病歷是醫(yī)務(wù)人員對通過問診、查體、實驗室及器械檢查、診斷和鑒別診斷、治療和護理等全部醫(yī)療活動收集的資料進行分析歸納、整理形成的臨床工作的全面記錄。?病歷的質(zhì)量是醫(yī)院（科室/醫(yī)療組/醫(yī)生）醫(yī)療技術(shù)水平的直接反映，不僅是重要的醫(yī)療文書，具有法律效力，而

2025-08-08 09:10

病歷質(zhì)量評估ppt課件(參考版)

【摘要】外科住院病例書寫要點昆明市延安醫(yī)院洪文龍一.明確病例書寫的重要性?病歷是診療工作中形成的文字、圖表、影像等資料的總和。住院病歷是醫(yī)務(wù)人員對通過問診、查體、實驗室及器械檢查、診斷和鑒別診斷、治療和護理等全部醫(yī)療活動收集的資料進行分析歸納、整理形成的臨床工作的全面記錄。?病歷的質(zhì)量是醫(yī)院（科室/醫(yī)療組/醫(yī)生）醫(yī)療技術(shù)水平的直接反映，不僅是重要

2025-01-08 13:59

住院病歷質(zhì)量評估與標準(參考版)

【摘要】住院病歷質(zhì)量評估與標準寧波市第一醫(yī)院病歷的重要性?為醫(yī)療、科研、教學提供信息資料。?為政府部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和社會保險機構(gòu)提供有效決策依據(jù)。?處理醫(yī)療事故、爭議的主要法律證據(jù)之一。?衡量醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員業(yè)績的標準之一。病歷書寫要求?文字工整、字跡清楚、表達正確、語

2025-02-24 00:48

住院病歷書寫質(zhì)量評估標準(參考版)

【摘要】住院病歷書寫質(zhì)量評估標準住院病歷書寫質(zhì)量評估標準　缺陷內(nèi)容扣分標準病案首頁10分醫(yī)療信息未填寫(指空白首頁)單項否決傳染病漏報單項否決血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab書寫錯誤單項否決主要診斷選擇錯誤3無科主任、主（副主）任醫(yī)師簽字2醫(yī)院感染未填2藥物過敏未填寫2不規(guī)范書寫(指書寫有欠缺、缺

2025-08-08 02:32

醫(yī)藥病歷評估ppt課件(參考版)

【摘要】病歷常見錯誤點評心內(nèi)科董克允.本次點評旨在提高病歷質(zhì)量，減少書寫錯誤，盡量避免醫(yī)療糾紛。涉及到的內(nèi)容絕大多數(shù)取自本院病歷。極少數(shù)內(nèi)容取自外院病歷，但具有相當代表性。一、主訴與現(xiàn)病史時間不一致主訴喪失肢體自主活動7年?，F(xiàn)病史其家人代訴患者20

2025-02-24 12:20

住院病歷書寫質(zhì)量評估標準(參考版)

【摘要】住院病歷書寫質(zhì)量評估標準科別姓名病案號項目分值缺陷內(nèi)容扣分標準病案首頁10分出院診斷未填寫單項否決手術(shù)信息未填寫或填寫錯誤（指手術(shù)科室，并做了手術(shù)的病歷）單項否決無主（副主）任醫(yī)師簽字（二級以下醫(yī)院無科主任簽字）單項否決出院情況未填寫扣5分血型書

2025-07-17 17:26

住院病歷書寫質(zhì)量評估標準說明(參考版)

【摘要】《住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》說明???在中國醫(yī)院協(xié)會病案專業(yè)委員會的主持下，邀請了多個學科的專家（包括臨床醫(yī)學專家、醫(yī)院管理專家、病案信息管理專家、醫(yī)學統(tǒng)計專家及計算機管理專家）的共同參與，歷經(jīng)多年的實踐、交流、溝通和探討，編寫了《住院病案書寫質(zhì)量評估標準》（以下簡稱《評估標準》）在編寫過程中，廣泛征求了全國各地、不同等級醫(yī)院的病歷書寫質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)師的意見，

2025-07-17 18:00

住院病歷書寫質(zhì)量評估標準[詳(參考版)

【摘要】......中國醫(yī)院協(xié)會病案專業(yè)委員會《住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》2010-02-22住院病歷書寫質(zhì)量評估標準　缺?陷?內(nèi)?容扣分標準病案首頁10分醫(yī)療信息未填寫(指

2025-07-18 22:08

住院病歷書寫質(zhì)量評估標準說明(參考版)

【摘要】第一篇：《住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》說明 《住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》說明 在中國醫(yī)院協(xié)會病案專業(yè)委員會的主持下，邀請了多個學科的專家（包括臨床醫(yī)學專家、醫(yī)院管理專家、病案信息管理專家、醫(yī)學統(tǒng)計專...

2024-11-18 22:24

住院病歷書寫質(zhì)量評估表docdoc(參考版)

【摘要】中國醫(yī)院協(xié)會病案專業(yè)委員會《住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》住院病歷書寫質(zhì)量評估標準被檢查科室及負責人：檢查時間：檢查人：得分　缺?陷?內(nèi)?容扣分標準病案首頁10分醫(yī)療信息未填寫(指空白首頁)單項否決傳染病漏報單項否決血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab書

2025-07-21 18:38

病歷質(zhì)量檢查中問題病歷分析(參考版)

【摘要】病歷質(zhì)量檢查中問題病歷分析一、優(yōu)秀病歷?優(yōu)秀病歷總體表現(xiàn)為：病歷書寫規(guī)范、邏輯性強；病史記錄詳實、認真；病程記錄及時、準確，有分析、有討論，能夠較詳細的反映出病情變化及診療全過程；科主任能認真審簽病歷，指導治療；搶救治療水平較高；糾紛防范意識強。二、存在的問題：在病歷檢查中發(fā)現(xiàn)許多科室存在各種表格

2025-05-29 13:41

臨床路徑病歷書寫與評估標準(參考版)

【摘要】臨床路徑病歷書寫與評估標準皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院質(zhì)量管理處許力主要內(nèi)容?臨床路徑實施的意義與病案質(zhì)量監(jiān)控的目的?臨床路徑病案質(zhì)量監(jiān)控重點?臨床路徑病案書寫與評估標準的設(shè)計思路?評分方法一、臨床路徑實施意義與病案質(zhì)控目的一、臨床路徑實施意義與病案質(zhì)控目的?臨床路徑的名詞

2025-01-08 22:56

病歷書寫規(guī)范與病歷質(zhì)量評比點評講座(參考版)

【摘要】病歷書寫規(guī)范與病歷質(zhì)量評比點評安陽地區(qū)醫(yī)院病歷的醫(yī)學價值病歷醫(yī)學價值之一（一）醫(yī)學資料的收集和保存這是最原始的病歷價值將信息記載于一定載體以保存之需要收集保持的資料是法定的病歷醫(yī)學價值之二（二）醫(yī)學資料的傳遞和共享這是最重要的病歷價值現(xiàn)代醫(yī)學進入工業(yè)化時代

2024-10-19 02:25

運行病歷質(zhì)量檢查標準(參考版)

【摘要】2022年運行病歷質(zhì)量檢查標準運行病歷檢查標準（）24小時內(nèi)完成、準確：是患者入院的主要癥狀（體征）,持續(xù)時間或本次入院目的(主訴應(yīng)能反映主要疾病的特點)，能反映本次疾病起始演變、診療過程及目前情況（應(yīng)能反映主要疾病的特點）(藥物過敏史…等)運行病歷檢查標準（），婚育史、女性患者

2025-05-29 18:46

病歷質(zhì)量講評(參考版)

【摘要】第一篇：病歷質(zhì)量講評 病歷書寫質(zhì)量講評 病歷是指醫(yī)院在醫(yī)療活動中形成的各種記錄資料的總和，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的綜合反映。病歷作為醫(yī)院珍貴的信息資料，為臨床、教學及科研等工作提供依據(jù)并具有法律...

2024-11-05 01:17

病歷質(zhì)量評估(已修改)

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