布加氏綜合征(參考版)
2025-08-08 06:27本頁(yè)面
【正文】 除上述兩種常用手術(shù)方法外，此外還有腸腔房轉(zhuǎn)流，門房、脾房，腸腔，門腔，脾腎，脾腔分流以及脾肺固定術(shù)等四、原位肝移植術(shù)對(duì)于重癥布加綜合征患者，合并肝功能衰竭，肝昏迷發(fā)作或嚴(yán)重繼發(fā)肝硬變病例，原位肝移植術(shù)可能為唯一有效的治療方法。作人工血管下腔靜脈端側(cè)吻合。人造血管經(jīng)結(jié)腸后，肝前方通過膈肌裂孔引入右胸腔2．腔房轉(zhuǎn)流術(shù)適應(yīng)癥：膈上段下腔靜脈梗阻而肝靜脈出口處和同水平的下腔靜脈通暢者手術(shù)方法： 上腹正中或右側(cè)腹直肌切口入腹，自小腸系膜右側(cè)切開后腹膜或經(jīng)升結(jié)腸外側(cè)切口，顯露下腔靜脈前壁達(dá)4cm長(zhǎng)。取右側(cè)第4肋間前外側(cè)切口開胸，切開心包充分顯露右心房。 （三）間接轉(zhuǎn)流減壓術(shù)1．腸房轉(zhuǎn)流術(shù)適應(yīng)癥：下腔靜脈短段病變而有血栓者或肝靜脈病變，下腔靜脈長(zhǎng)段病變者。一般心包片(人造血管補(bǔ)片)大小要超過矯正病變范圍4～6mm，使血管成形后保持病變處下腔靜脈內(nèi)徑15mm～20mm，HV出口內(nèi)徑8mm～10mm。2．病變切開,下腔靜脈擴(kuò)大成形術(shù)：適應(yīng)癥：伴有明顯狹窄的隔膜型或短 段閉塞型。下腔靜脈最窄處直徑應(yīng)16mm。禁忌癥：肝靜脈廣泛性狹窄或閉塞手術(shù)方法：透視下穿刺一主肝靜脈（多選肝右靜脈）阻塞段遠(yuǎn)心端擴(kuò)張部。 手術(shù)方法：Seldinger技術(shù)自股靜脈插管，穿破阻塞或通過狹窄，以20～30mm內(nèi)徑球囊的特制導(dǎo)管，對(duì)病變施行擴(kuò)張。下腔靜脈遠(yuǎn)端有血栓。手術(shù)方法大致分為六類①間接減壓術(shù)；②斷流術(shù)；③促進(jìn)側(cè)支循環(huán)手術(shù)；④直接減壓術(shù)；⑤病變根治性切除手術(shù)；⑥肝移植術(shù)一）介入治療1．經(jīng)皮下腔靜脈破膜，球囊導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)置支架術(shù)適應(yīng)癥：下腔靜脈隔膜或短段病變型， 下腔靜脈無(wú)血栓。③伴隨癥狀：女性性功能減退，月經(jīng)紊亂不孕；男性性欲減退，陽(yáng)瘺，會(huì)陰部或精索靜脈曲張三、診斷及輔助檢查有門脈高壓表現(xiàn)并伴有胸腹壁特別是腰背部及雙下肢靜脈曲張應(yīng)高度懷疑本??；彩超是重要的非創(chuàng)傷性檢查手段，診斷符合率達(dá)95%以上；DSA下腔靜脈造影是診斷BCS的金標(biāo)準(zhǔn)。一 分型：A：下腔靜脈局限性狹窄或閉塞型；B：彌漫性狹窄或阻塞型；C：肝靜脈型．二 臨床表現(xiàn)①門脈高壓：上腹部或肝區(qū)疼痛，肝脾腫大，腹水，上消化道出血等。鏡下典型
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