【正文】 股靜脈和頸靜脈插管）可顯示梗阻的形態(tài)、部位及梗阻長度。CT、超聲引導(dǎo)穿刺可更好的定位。手術(shù)方法：經(jīng)右胸第6肋間標(biāo)準(zhǔn)胸切口進(jìn)胸，切開心包，控制下腔靜脈右心房入口處，游離病變段下腔靜脈切開之，以球囊導(dǎo)管控制遠(yuǎn)端下腔靜脈血流，切除隔膜，直接縫合下腔靜脈。人工血管另一端經(jīng)結(jié)腸后，胃和肝前，通過膈戳孔引至右側(cè)胸腔與右心房作端側(cè)吻合。若擴(kuò)張后有回縮現(xiàn)象應(yīng)最大程度擴(kuò)張后放置內(nèi)經(jīng)合適的支架2．經(jīng)皮肝靜脈破膜擴(kuò)張內(nèi)置支架術(shù)適應(yīng)癥：肝靜脈隔膜或短段狹窄， 閉塞。 經(jīng)皮肝活檢 粗針經(jīng)皮肝活檢對布加氏綜合征的診斷和隨診均十分重要。隨著多普勒超聲、CT、MRI等非創(chuàng)作性檢查的普及和完善，核素掃描有被取代的趨勢，臨床應(yīng)用越來越少。另外，脾臟腫大，腹水，肝外側(cè)支（奇靜脈、半奇靜脈、臍靜脈）開放也可顯現(xiàn)。Sugiura’S則將其分為三型，Ⅰa:下腔靜脈膜性梗阻并肝靜脈開放。術(shù)中發(fā)現(xiàn)下腔靜脈或腎靜脈增厚發(fā)白，靜脈壓力增高。少數(shù)病人起病較急，可出現(xiàn)急性肝功能衰竭:上消化道大出血、黃疸、肝性腦病等 。 MRI MRI是布加氏綜合征診斷的又一重要手段，其特有的“血管流空效應(yīng)”（flow void phenomenon）使其可以在不用對比劑的條件下清楚的顯示血管結(jié)構(gòu)，并可進(jìn)行肝臟的多平面掃描。下腔靜脈測壓時，梗阻遠(yuǎn)端靜脈壓力明顯增高，一般為300mmH 2 O左右。③伴隨癥狀：女性性功能減退，月經(jīng)紊亂不孕；男性性欲減退，陽瘺，會陰部或精索靜脈曲張三、診斷及輔助檢查有門脈高壓表現(xiàn)并伴有胸腹壁特別是腰背部及雙下肢靜脈曲張應(yīng)高度懷疑本??；彩超是重要的非創(chuàng)傷性檢查手段，診斷符合率達(dá)95%以上；DSA下腔靜脈造影是診斷BCS的金標(biāo)準(zhǔn)。 （三）間接轉(zhuǎn)流減壓術(shù)1．腸房轉(zhuǎn)流術(shù)適應(yīng)癥：下腔靜脈短段病變而有血栓者或肝靜脈病變，下腔靜脈長段病變者。取右側(cè)第4肋間前外側(cè)切口開胸，切開心包充分顯露右心房。手術(shù)方法大致分為六類①間接減壓術(shù)；②斷流術(shù)；③促進(jìn)側(cè)支循環(huán)手術(shù)；④直接減壓術(shù)；⑤病變根治性切除手術(shù)；⑥肝移植術(shù)一）介入治療1．經(jīng)皮下腔靜脈破膜，球囊導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)置支架術(shù)適應(yīng)癥：下腔靜脈隔膜或短段病變型， 下腔靜脈無血栓。手術(shù)解除梗阻后，下腔靜脈壓力頓時降低，上腔靜脈壓力回升，兩者