肝靜脈型布加綜合征的介入治療(參考版)
2024-08-01 08:36本頁面
【正文】 肝靜脈型布加綜合征的介入治療 丁鵬緒 李震 汪忠鎬 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科 手機(jī)： 13653865950 Email： 定 義 BuddChiari綜合征 BuddChiari syndrome， BCS 各種原因引起的肝靜脈或肝段下腔靜脈部分或完全梗阻、血液回流障礙，表現(xiàn)門脈高壓和下腔靜脈高壓兩大癥候群 分 型 簡單分型 ● 下腔靜脈型 ● 肝靜脈型 ● 膜性 ● 節(jié)段性 ● 完全閉塞型 ● 血栓型 ● 混合型 ● 收集 ～ BCS 112例患者，男 74例，女 38例，年齡13 ～ 72歲 臨床數(shù)據(jù)與材料 臨床表現(xiàn) 主要為門靜脈高壓表現(xiàn)： 食欲不振，惡心、嘔吐、腹水、肝臟腫大、腹脹、腹痛、脾臟腫大、黃疸、消化道出血、腹壁靜脈曲張、肝昏迷 無特異性 —— 誤診誤治 臨床體征 查體： 肝臟體積增大 脾臟體積正常 /增大 腹部膨隆、移動性濁音（腹水）陽性 皮膚黏膜黃染（黃疸） 臍靜脈曲張 實驗室檢查 ● 血常規(guī) ● 肝功能 ● 腎功能 ● 電解質(zhì) ● 血凝試驗 明顯異常者給予糾正 懷疑 BCS患者 彩超檢查 MRI檢查 MCT檢查 明確每一支肝靜脈病情的具體情況 膜性病變 節(jié)段性病變 肝靜脈全閉塞病變 球囊擴(kuò)張成形 球囊擴(kuò)張成形 +內(nèi)支架置入 抗凝治療 溶栓治療 肝內(nèi)門腔分流 急 性 慢 性 治療流程 肝靜脈型 BCS的治療理念 ● 開通一支粗大的肝靜脈即可（直徑大于10mm），沒有必要全部開通 ● 沒有一支肝靜脈者，降低門靜脈壓力，改善癥狀、維護(hù)肝功能 影像學(xué)檢查的方法 ●
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