肝靜脈型布加綜合征的介入治療-wenkub
2022-08-18 08:36:21 本頁面
【正文】 彩超 —— 首選 ● MSCT ● MRI—— 具有明顯優(yōu)勢 每例患者術前均完善彩超 +MSCT/MRI檢查 影像學檢查 —— 目的 ● 明確肝右、中、左靜脈具體情況 ● 有無代償增粗的 副肝 V（肝右后下、尾狀葉靜脈），以及副肝 V 有無阻塞 ● 肝靜脈內是否有血栓形成以及血栓的性質 制定正確手術方案的基石 靶血管選擇的前提 每一支肝V的具體情況 靶血管的 選擇 —— 原則 ● 膜性病變 —— 容易開通、長期復發(fā)率低 ● 管腔粗大 —— 療效確切 ● 肝右靜脈＞肝左、中靜脈 —— 安全 ● 副肝靜脈＞主肝靜脈 —— 操作簡單 肝右靜脈開口處膜性狹窄，管腔粗大，肝中靜脈與肝左靜脈匯合后節(jié)段性閉塞，無副肝靜脈代償性增粗 —— 選擇肝右靜脈為靶血管 靶血管的 選擇 —— 原則（例 1） 肝右靜脈與肝中靜脈完全閉塞，肝左靜脈膜性閉塞，管腔粗大，無副肝靜脈代償性增粗 ——選擇肝左靜脈為靶血管 靶血管的 選擇 —— 原則（例 2） 肝右靜脈完全閉塞，肝左靜脈與肝中靜脈匯合后節(jié)段性閉塞、肝右后下靜脈膜性狹窄，管腔粗大， —— 選擇肝右后下靜脈為靶血管 靶血管的 選擇 —— 原則（例 3） 開通路徑的選擇 ● 經下腔靜脈途徑 頸內靜脈途徑 ＞ 股靜脈途徑 ● 經皮經肝途徑 ● 經下腔靜脈途徑 +經皮經肝途徑 （聯(lián)合途徑 :軌道技術 ） 開通路徑的選擇 — (例 2) 頸內靜脈 +經皮肝穿刺聯(lián)合途徑：肝右靜脈擴張成形 股靜脈 +經皮肝穿刺聯(lián)合途徑：肝右靜脈擴張成形 開通路徑的選擇 — 例 3 頸內靜脈 +經皮肝穿刺聯(lián)合途徑：肝左靜脈擴張成形 股靜脈 +經皮肝穿刺聯(lián)合途徑：肝左靜脈擴張成形 開通路徑的選擇 — 例 4 股靜脈 +經皮肝穿刺聯(lián)合途徑：肝右后下靜脈擴張成形 球囊導管的選擇
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