4211-c2醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系及管理流程(參考版)
2024-08-16 00:29本頁(yè)面
【正文】 報(bào)告方式：對(duì)病危病人須將病危通知單送交醫(yī)教科；對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話(huà)報(bào)告院部；對(duì)死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書(shū)面上報(bào)醫(yī)教科。注：根據(jù)病情，不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì)診，如院外會(huì)診等。管床醫(yī)師必須在患者出院時(shí)出具“出院小結(jié)”。好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專(zhuān)科門(mén)診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可出院。（4）、死亡——24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。（2）、好轉(zhuǎn)——專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)。（3）、特殊診療按各專(zhuān)業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對(duì)其它臟器及其它疾病的影響。（特殊專(zhuān)業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。（2）、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會(huì)診。（4）、急、危、重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。（2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見(jiàn)并完成病歷書(shū)寫(xiě)。（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a、請(qǐng)科主任會(huì)診b、收住院，患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。（2）、第二次就診仍未明確診斷或治療無(wú)效者：①原接診醫(yī)師應(yīng)：a、應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，b、建議專(zhuān)科就診；c、收住院。b、建議專(zhuān)科門(mén)診就診。④復(fù)查再分診，保證患者專(zhuān)科專(zhuān)治。②加強(qiáng)巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。其考核內(nèi)容按過(guò)程分為：（一）門(mén)診醫(yī)療掛號(hào)、分診咨詢(xún)處、掛號(hào)室：按照專(zhuān)業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)。醫(yī)患溝通各級(jí)醫(yī)師在診療過(guò)程中要增強(qiáng)自律和維權(quán)意識(shí)，重視患者知情同意權(quán)、知情選擇權(quán)，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中落實(shí)談話(huà)、簽字、記錄、報(bào)告、實(shí)物保存等有關(guān)工作制度。（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)教科申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。（3）對(duì)新入院的普通病人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織
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