醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案、考核體系及管理流程doc(參考版)
2025-07-20 20:07本頁面
【正文】 。重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責(zé)任人進行行政處罰等處理。60％為重度缺陷。（考核中每單項）檢查實得分數(shù)占應(yīng)得分數(shù)的百分數(shù)≥80％者為合格，70％～79％為輕度缺陷，60％～69％為中度缺陷，2．分析各項診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（）分為四個級別進行定性標化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。四、考核方法和獎懲制度門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責(zé)考核、統(tǒng)計；基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處、護理部職能處室負責(zé)考評。重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。凡出院病歷應(yīng)于患者出院后5個工作日完成，未完成者有病案室統(tǒng)計，上報醫(yī)務(wù)科。(四)病案歸檔未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準方可出院。（三）出院治愈者由主治醫(yī)師審批出院。（3）、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。轉(zhuǎn)歸：（1）、治愈——出院，專科門診隨訪。治療措施（1）藥物治療①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行；；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案；④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。入院后1周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，可請市一院專家會診，確診者按診療計劃實施， 2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外會診。入院三天內(nèi)（1）、確診者按診療常規(guī)進行。（3）、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。（二）、病房醫(yī)療：l、24小時內(nèi)（1）、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。②新接診醫(yī)師應(yīng)：a收住院；b門診治療。c．收住院。首診醫(yī)師：（l）、首診醫(yī)師負責(zé)制：a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導(dǎo)就診。分診護士：①對一般病人應(yīng)測量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。三、考核內(nèi)容 全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。重大手術(shù)和重要治療要親自參
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