醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案、考核體系及管理流程docxdocx(參考版)
2025-07-20 20:12本頁面
【正文】 分。計分30不合要求扣分29.分轉(zhuǎn)歸分28. 特殊治療按適應(yīng)癥嚴(yán)格選擇治療對象，治療前進(jìn)行病例討論并執(zhí)行操作規(guī)程要有簽字手續(xù)，一處不合要求扣一處不合要求扣1分26.一處不合要求扣分25.分24. 根據(jù)病情、療效及時調(diào)整治療方案制定?？朴盟幰?guī)范并執(zhí)行，一處不合要求扣1413分21. 特殊檢查結(jié)果及異常檢驗報告單有分析及處理意見不合要求扣11161分17. 24主要用藥及更改應(yīng)有病程記錄，每缺一次扣1分14.不合要求扣33132必要時組織科內(nèi)及院內(nèi)會診，會診意見是否執(zhí)行應(yīng)有記錄2223處以上應(yīng)重寫分病歷書寫用詞規(guī)范，字跡清晰，每頁涂改每缺漏一項扣主訴描寫準(zhǔn)確，現(xiàn)病史重點突出并與主訴相符，既往史、個人史、月經(jīng)婚育史、家族史、體格檢查、?？茩z查、診斷、簽名不得缺漏36小時內(nèi)，首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）24不合要求扣2333分24分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理 3 不合要求扣分病人入院小時內(nèi)分入院部醫(yī)分病未按規(guī)定執(zhí)行扣分5.、西藥、中成藥、中藥飲片分別開具不合要求扣11分正文 處方書寫正確，格式以每藥“兩行全量書寫法”為準(zhǔn)分處方前記（一般項目填寫齊全） 1 項目缺項者扣除分療診1分9.不合要求扣a.分8.不合要求扣22分首診醫(yī)師6.無醫(yī)師簽名或不規(guī)范扣分5.無記載扣診斷15分門診病歷首診病歷書寫完整規(guī)范準(zhǔn)確。科室 檢查日期 經(jīng)管醫(yī)師 扣分情況考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)5重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進(jìn)科室評審資格和對責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理。60％為重度缺陷。分為合格。分，如檢查的各項所得總分大于具體評分要求如下：次；終未質(zhì)量主要由科室質(zhì)控人員、病案室負(fù)責(zé)考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控小組對正在診療過程中的“運行病歷”隨機(jī)抽查，按考核表內(nèi)容逐點考核，一般每個月對每個醫(yī)療組考核報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處；對特殊、緊急搶救病人須電話報告院部；對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報醫(yī)務(wù)處。注：根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診等。10管床醫(yī)師必須在患者出院時出具“出院小結(jié)”。好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準(zhǔn)方可出院。周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。（4）、死亡——24（2）、好轉(zhuǎn)——?？崎T診隨訪。（3）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。治療措施（1）藥物治療①藥物選擇：a周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外會診。周未確診者，必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，可請市一院專家會診，確診者按診療計劃實施，入院后入院三天內(nèi)（1）、確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。6（3）、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。小時內(nèi)（1）、病人入院患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。請科主任會診門診治療。②新接診醫(yī)師應(yīng)：ac．收住院。b．④復(fù)查
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