心理咨詢師三級案例問答題(一般心理問題)(參考版)
2025-08-07 15:19本頁面
【正文】 答：根據(jù)以上分析診斷，遵照制定咨詢目標的七項原則，與張某共同協(xié)商，確定如下咨詢目標： (1)近期目標：幫助張某認識“高校新生適應不良”這一問題的成因和影響，減輕其焦慮情緒； (2)中期目標：改變張某的不合理信念，構建合理的認知模式并在生活中實踐，改善人際關系和學習問題，適應大學生的角色，適應大學生活環(huán)境； (3)長期目標：使張某學會自我心理調控，促進其自我成長和人格完善，更好地適應未來不斷變化的社會生活環(huán)境。④求助者自幼很受老師和家人的喜愛，性格內向，個性追求完美。②情緒方面的原因：對孤獨、苦悶、焦慮等負性情緒不能自己解決。④從小父母長輩對其飲食起居照顧周到，生活自理能力較低。②與宿舍同學的人際沖突增加了壓力事件的強度。 答：該求助者產(chǎn)生心理問題的原因具體分析如下： (1)生物因素：無明顯生物方面的原因。 (7)談話法有效實施的關鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。 (6)對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。 (4)對深入探索求助者的深層病因有意義。 (2)對求助者的病因有直接或間接的針對性。 ③根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者家庭無精神病史，本人無重大疾病史，個性偏內向，情緒不穩(wěn)定，人際關系敏感，其問題的產(chǎn)生是由對大學生活的不適應引起的，為近期發(fā)生，未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。同時，來訪者所產(chǎn)生的心理問題與現(xiàn)實處境有直接聯(lián)系，是由典型的社會應激事件——大學校園新生活的適應不良引起的。 ②照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、抑郁、入睡困難、情緒低落、注意力不集中等癥狀，從嚴重程度標準看，盡管來訪者表現(xiàn)出一定程度的痛苦情緒，但反映強度不甚強烈，只局限在與同學交往、學習、生活的范圍內，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。 根據(jù)以上案例，回答以下問題： 1．對本案例的診斷及診斷依據(jù)是什么? 答：(1)根據(jù)臨床觀察和心理測驗的結果初步診斷為一般心理問題。抑郁自評量表(SDS)粗分為46，標準分為57分，超過中國常模的分界值53分，為輕度抑郁。 測試結果：SCL一90總分為168分，陽性項目數(shù)為37項，人際關系敏感因子分為3．1分，抑郁因子分為2．7分，焦慮因子分為2．8分。某舍友對她影響大家休息的行為提出批評，為此跟舍友吵了一架。軍訓內務檢查也常是她出問題，影響了整個宿舍的成績。 舍友反映：張某性格內向敏感，不太信任別人。 輔導員反映：從軍訓期間開始，發(fā)現(xiàn)王某性格較為沉默內向，喜歡安靜，不主動與人交往。前來學校心理咨詢中心進行咨詢，希望能得到幫助，并盡快改變目前這種狀況。經(jīng)常想家、想逃課。擔心期末考試成績不理想，回家要被父母責備。同時發(fā)現(xiàn)大學的老師不像高中老師那樣負責任，課講得很快，不管學生是否聽明白，也很少對學生進行課外輔導。曾向輔導員提出調換宿舍，但沒得到同意。印象里一直對南方人沒好感，尤其是上海人，以前在家經(jīng)常聽爸爸講上海人如何的狹隘排外、如何精明，為此對三位上海女孩充滿戒備和提防。 感覺校園生活很不適應，食堂的飯菜單調，看到就沒胃口，打飯要排長隊；宿舍擁擠，洗澡和上廁所要排隊；宿舍沒空調，晚上熱得難以入睡；每天要自己整理床鋪、洗衣服和打掃衛(wèi)生，總覺得有干不完的事。 一個多月前從北京來上海讀書，自從陪同自己到學校報到的父母離開后，內心就感到很孤獨、寂寞。 求助者自述：最近我感到很痛苦，看不進去書，聽不進老師講課，上課不能集中注意力；晚上常常睡不著覺，心里很悶；這里只有我一個人，孤零零的。性格文靜內向，無重大軀體疾病史，父母雙方家族無精神疾病歷史。 總之，在心理診斷中使用心理測量工具，應當有一定針對性，應圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。 (2)為了確定非情境性癥狀的性質，應使用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。 (1)選擇測評量表應有指向性。 ②遠期目標：心理咨詢的長遠目標為促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格的完善。從大目標著眼，從小目標著手，是辨證處理兩種目標關系的準則。心理咨詢的目標是一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標的連續(xù)體。包括：具體、可行、積極、雙方可接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統(tǒng)一。a．找出求助者主要的問題；b．確定從哪個問題下手。d．從求助者對“癥狀”的自知程度來分析。a．掌握判斷正常與異常的一l、5,理活動的三項原則；b．求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。收集求助者的有關資料要圍繞七個問題，簡稱為“6W1H”，即wh0、what、when、where、why、which、how。 3．確定咨詢目標的工作程序是怎樣的?本案例的咨詢目標應該是什么? 答：心理咨詢的目標是指求助者和咨詢師希望通過一5,理咨詢達到的目的。 (2)診斷依據(jù)如下： ①根據(jù)林某的臨床資料，綜合其相關因素，家族中無精神病史，本人無重大疾病史，林某本人對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為；根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，林某的心理活動在形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍，可排除林某有重性精神病。 根據(jù)案例，請回答以下問題： 1．求助者的主要癥狀是什么? 答：根據(jù)求助者的主訴及咨詢師的觀察可知，求助者的主要癥狀是：緊張、焦慮、注意力下降l個月，越鄰近考試越緊張，已影響到了學習。父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感覺最近孩子好像壓力大了些。 咨詢師觀察和了解到的情況：求助者衣著整潔，說話談吐正常，但整個人的精神狀態(tài)顯得比較焦慮。但是在后來的每次考試前，求助者都會有焦慮的表現(xiàn)，以致不能靜下心來復習，自覺注意力不能集中，在后來的考試中成績也有下滑的趨勢。但是，因為過分緊張在數(shù)學考試的時候，把最后一道題給漏了，自己本是會做的，可就是因為當時“太緊張”了，所以一下子腦子“一片空白”，就“怎么也不會做了”。 求助者主訴：緊張、焦慮、注意力下降1個月，越臨近考試越緊張，已經(jīng)影響到了學習。 案例五 一般資料：求助者，女，18歲，高中生，獨生女，父母都是高級知識分子。 只要針對求助者的心理問題，鼓勵求助者采取有效行為，就可使他擺脫苦惱，達到新的平衡。它的反饋信息，就可以使求助者堅定地相信自己有能力自律，進而確立滿意的自我評價、合理的自我接納以及在道德水平上的自我肯定。 (4)及時進行反饋?！昂侠碛行袨槟Ｊ健笔怯扇舾删唧w的有效行動組成的，因此，要建立合理有效的行為模式，必須制定一個切實可行的計劃。心理咨詢師幫助求助者建立“合理有效行為模式”的最佳時機是求助者形成了合理的想法，可是他仍然不能行動起來，并為此而深感苦惱時。 4．簡述心理咨詢如何幫助求助者構建合理的行為模式。 3．該求助者的主要癥狀是什么? 答：該求助者的主
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