鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院十三項(xiàng)核心制度(參考版)
2024-11-15 00:08本頁面
【正文】 。 五、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請 本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。 各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。對病情穩(wěn)定患者至少 3 天記錄一次病程記錄。 重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?1 次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。急診患者應(yīng)在 5 分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在 2 小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 三、加強(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價(jià)，特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。 三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 病 歷 書寫基本規(guī)范及 管理制度 一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。 六、 值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時，應(yīng)由備班進(jìn)行及時處理。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院總值 班或醫(yī)政（務(wù)）科。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。 四、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。 三、 對于急 、危、重病患者，必須做好床前交接班。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 二、 病區(qū)均實(shí)行 24 小時值班制。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。 發(fā)報(bào)告時查對科別、病房。 心電圖、 B 超查對制度 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 發(fā)報(bào)告時，查對科別、病房。 檢驗(yàn)時，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔
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