起搏器植入術(shù)的抗生素應(yīng)用—時(shí)機(jī)、類型及療程(參考版)
2024-08-12 14:11本頁(yè)面
【正文】 30:23692413 抗生素 劑量及用法 使用時(shí)間（周） 證據(jù)水平 多重耐藥菌株（對(duì)氨基糖甙類、 Β類酰胺類、萬(wàn)古霉素不敏感） 利奈唑烷 600mg/次 iv或 po Bid ≥8 Ⅱ a C 或 奎奴普丁 達(dá)福普汀 ≥8 Ⅱ a C 或 亞胺培南 +氨芐西林 或 頭孢曲松 +氨芐西林 ≥8 Ⅰ C ESC2022年指南：腸球菌屬感染（ Ⅲ ） 34 CIED相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的抗生素選擇 Gilbert Habib, et al. Eur H J. 2022。30:23692413 抗生素 劑量及用法 使用時(shí)間（周） 證據(jù)水平 對(duì) Β類酰胺類和慶大霉素敏感菌株：根據(jù)藥敏選用 阿莫西林 + 慶大霉素 200mg/kg/d iv 分 46次 3mg/kg/d iv或 im 分 23次 46 46 Ⅰ B 或 氨芐西林 + 慶大霉素 200mg/kg/d iv 分 46次 3mg/kg/d iv或 im 分 23次 46 46 Ⅰ B 或 萬(wàn)古霉素 + 慶大霉素 30mg/kg/d iv 分 2次 3mg/kg/d iv或 im 分 23次 6 6 Ⅰ C ESC2022年指南：腸球菌屬感染（ Ⅰ ） 32 CIED相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的抗生素選擇 Gilbert Habib, et al. Eur H J. 2022。30:23692413 30 CIED相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的抗生素選擇 Gilbert Habib, et al. Eur H J. 2022。30:23692413 ESC2022年指南：人工瓣膜性 IE （葡萄球菌感染） 29 CIED相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的抗生素選擇 Gilbert Habib, et al. Eur H J. 2022。30:23692413 ESC2022年指南： IE初始 經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療方案 27 CIED相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的抗生素選擇 Gilbert Habib, et al. Eur H J. 2022。 CIED感染抗生素的治療性使用：療程 Baddour LM, et al. Circulation. 2022。2:2934 21 ? 2022年 AHA《 心血管置入電子裝置感染和處理最新共識(shí) 》 建議： ?可預(yù)防性使用針對(duì)葡萄球菌的抗生素： 頭孢唑啉 術(shù)前 1小時(shí) 靜脈注射（ Ⅰ ， A類） ? MRSA感染高?；颊?，可預(yù)防性使用： 萬(wàn)古霉素 術(shù)前 2小時(shí) 靜脈注射（ Ⅰ ， A類） ?植入 CIED患者進(jìn)行牙科或其他手術(shù)時(shí)，不推薦預(yù)防性使用抗生素以防止 CIED感染（ Ⅲ ， C類） CIED抗生素的預(yù)防性使用：類型 Baddour LM, et al. Circulation. 2022。 ?隨訪時(shí)間為術(shù)后 10天， 1月， 3月， 6月。58:10016 2022年全美CIED感染患者平均人均住院費(fèi)增至146000美金，10年間增長(zhǎng)了 47% 10 CIED感染相關(guān)危險(xiǎn)因素 — AHA2022年專家共識(shí) ?免疫抑制（腎功能不全和糖皮質(zhì)激素使用） ?使用抗凝藥物 ?患者合并其他疾病（糖尿病、惡性疾病、心功能不全等） ?手術(shù)前因素，包括術(shù)前未預(yù)防性使用抗生素 ?起搏器移除或更換 ?留置體內(nèi)設(shè)備的數(shù)量 ?術(shù)者熟練程度 ?血性
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