起搏器植入術的抗生素應用—時機、類型及療程-wenkub
2022-08-29 14:11:46 本頁面
【正文】 ，有效，覆蓋主要致病菌革蘭氏陽性球菌，尤其是葡萄球菌屬的抗菌藥物 ?根據(jù)病原學檢查結果，選擇相對窄譜，針對致病菌的抗菌藥，足量，足療程 ?注意監(jiān)測藥物副作用 CIED感染抗生素的選擇基本原則 26 CIED相關感染性心內膜炎（ IE)的抗生素選擇 抗生素 劑量及用法 使用時間（周） 證據(jù)水平 自體瓣膜 IE/晚期人工瓣膜 IE（瓣膜置換術后 ≥12個月） 氨芐西林舒巴坦鈉 / 阿莫西林克拉維酸鉀 +慶大霉素 12g/d iv 分 4次給藥 3mg/kg/d iv或 im 分 2—3次 46 46 Ⅱ b C Ⅱ b C 萬古霉素 +慶大霉素 +環(huán)丙沙星 30mg/kg/d iv 分 2次給藥 3mg/kg/d iv或 im 分 2—3次 1000mg/d po 分 2次 或 800mg/d iv 分 2次 46 46 46 Ⅱ b C 早期人工瓣膜 IE（瓣膜置換術后＜ 12個月） 萬古霉素 +慶大霉素 +利福平 30mg/kg/d iv 分 2次給藥 3mg/kg/d iv或 im 分 2—3次 1200mg/d iv或 po 分 2次 6 2 6 Ⅱ b C Gilbert Habib, et al. Eur H J. 2022。 ?入選至 649例患者時提前終止，結果顯示，接受頭孢唑啉組感染發(fā)生率明顯降低（ % VS %， P=） Efficacy of Antibiotic Prophylaxis Before the Implantation of Pacemakers and CardioverterDefibrillators Julio Cesar de Oliveira, et al. Circ Arrhythmia Electrophysiol. 2022。58:10016 7 CIED感染三宗罪： 高病殘率 ?心力衰竭和心律失常 ?栓塞現(xiàn)象 ?膿腫 ?菌性動脈瘤 CIED感染三宗罪： 高死亡率 發(fā)表時間 病例數(shù) 隨訪（年） 死亡率 Chua et al 2022 123 8% Del Rio et al 2022 31 13% Sohail et al 2022 189 % Sohail et al 2022 44 14% Timir S. Baman et al 2022 210 18% 9 CIED感染三宗罪： 高額醫(yī)療花費 Greenspon, et al. JACC. 2022。起搏器植入術的抗生素應用 — 時機、類型及療程 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 楊杰孚 一、植入器械感染概況 二、抗生素的使用 – 原則、時機 – 類型、療程 內容 ?心臟植入電子裝置（ cardiac implantable electronic device,CIED） 使用日益增多 ? 適應癥擴展 ? 裝置及植入技術改進 ? 植入單位及醫(yī)生不斷增加 ?由此而引起植入系統(tǒng)感染逐漸增加 背景 美國心臟植入裝置及感染增長趨勢圖 ANDREW VOIGT, et al. PACE. 2022。58:10016 2022年全美CIED感染患者平均人均住院費增至146000美金，10年間增長了 47% 10 CIED感染相關危
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