常規(guī)起搏器指證病人如何正確選擇起搏方式以防治心力衰竭(參考版)
2025-07-22 00:05本頁面
【正文】 謝謝聆聽 ! 。 死亡率 /HF緊急護(hù)理、 LVESVI 死亡率 /HF緊急護(hù)理就診 N Engl J Med 2022。361:212334. PACE Comparison of Primary End Points at 12 Months between Patients Who Received Biventricular Pacing and Those Who Received Right Ventricular Apical Pacing Biventricular Pacing for Atrioventricular Block and Systolic Dysfunction BLOCK HF ? 研究目的：研究房室傳導(dǎo)阻滯患者，雙室起搏是否減少死亡率、病死率和左室重構(gòu)； ? 研究方法： 入選標(biāo)準(zhǔn) – 房室阻滯需要起搏 – LVEF≤50% ； – NYHA I， II， III – 不 具有 CRTI類適應(yīng)癥 – 之前未植入過起搏器或 ICD Implant (CRTP/D) Establish OMT (3060 days) Randomize 1:1 Control: RV pacing Treatment: BiV pacing DoubleBlind Followup Every 3 months Followup Every 3 months N Engl J Med 2022。361:212334. PACE 42 Comparison of Primary End Points at 12 Months between Patients Who Received Biventricular Pacing and Those Who Received Right Ventricular Apical Pacing N Engl J Med 2022。 24: 114352 Gasparini et al. Pacing Clin Electrophysiol 2022。 Cleland et al. Eur Heart J 2022。 沈法榮等 雙源 CT精確判斷室間隔起搏 中國心臟起搏電生理雜志 2022，26（ 3）： 211 ?以術(shù)中影像將 92例流出道間隔起搏分為高位和低位兩組，結(jié)果發(fā)現(xiàn) I導(dǎo)聯(lián) QRS波群主波方向均以向上為主。 在 RAO 30下：將心影分成 4等分，即成 4個(gè)區(qū)域。 中 間 隔植入：影像學(xué) 不超過 2個(gè)椎體 橫隔 在 LAO45下：觀察導(dǎo)線頭端與椎體間關(guān)系。 起搏 導(dǎo)線 跨三尖瓣角度 （ 導(dǎo)線 成角角度） 的受 試 者工作特征曲 線 33 以起搏器導(dǎo)線在三尖瓣處的拐角為點(diǎn)，垂直于水平線為一邊，另一邊為起搏器導(dǎo)線的頭端到導(dǎo)線的拐角連線的成角，受試者工作特征（ ROC）統(tǒng)計(jì)分析該角度，預(yù)測(cè)能植入右心室間隔的cutoff角度為 176。時(shí)導(dǎo)線頭端指向脊柱，成角角度為 176。時(shí)導(dǎo)線頭端指向脊柱，成角角度為 176。圖中藍(lán)色箭頭所指的為雙源 CT成像的室間隔，黃色箭頭所指的為心室導(dǎo)線頭端所在位臵。 證據(jù)水平 C 關(guān)鍵信息： 強(qiáng)調(diào)雙腔起搏對(duì)于病竇患者的重要性； 強(qiáng)調(diào)頻率應(yīng)答對(duì)于病竇患者的重要性，并指出要結(jié)合后期隨訪； 提出 最小化右室起搏功能 的重要意義。 證據(jù)水平 B IIa 類 1. 頻率適應(yīng)性起搏對(duì)于有嚴(yán)重變時(shí)性功能不全癥狀的患者有用，需要在后期隨訪再次評(píng)估其必要性。 Heart Rhythm, Vol 9, No 8, August 2022 病 竇 患者起搏器和模式 選擇 I 類 1. 對(duì)于病竇（ SND）和房室傳導(dǎo)完好的患者，更推薦使用雙腔起搏（ DDD）或心房起搏（ AAI），而不是心室起搏（ VVI）。 ? 在預(yù)防 2年內(nèi)進(jìn)展為 AF的觀察期中， 每 20人采用DDDRP+MVP起搏模式就有一人因此獲益 。 DDDRP： Reactive ATP（心房高頻起搏算法） +MVP Eur
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