【正文】 拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。茵陳、澤瀉等具有調(diào)血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化和抗脂質(zhì)過(guò)氧化等作用而抗脂肪肝，故臨床上常用?，F(xiàn)代藥理研究也表明五味子主要活性成分能促進(jìn)肝糖元異生和分解，具有降低AST、ALT的作用，近年來(lái)逐步引起人們重視；而對(duì)于血脂升高的患者多選用山楂、茵陳、澤瀉、草決明、五靈脂、制首烏等。2．依實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)遣藥：脂肪肝患者大多數(shù)伴有不同成度的肝功能損傷，對(duì)于肝功異的患者，李師常選用五味子粉沖服或五味子打碎煎服?；⒄裙π椋豪麧裢它S，清熱解毒，散瘀止痛。中藥郁金注射液具有抑制肝炎炎癥反應(yīng)和良好的抗損傷作用,并能明顯促進(jìn)肝細(xì)胞損傷修復(fù),保護(hù)肝細(xì)胞及促進(jìn)肝組織再生；而郁金粉按134mg/100g 給予實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的大白鼠,血清膽甾醇有輕度上升,但能減輕家兔或大白鼠主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成及脂質(zhì)沉積?，F(xiàn)代研究證明，葛花水提液能夠減輕酒精性肝損傷；草寇、肉豆蔻二藥也是治療脂肪肝的常選藥，現(xiàn)代藥理研究證明有抗自由基、抗炎作用；苦參有清熱燥濕之效。葛花性甘味涼，具有解酒醒脾作用。氣味俱厚，陰中之陰，故入血分”。動(dòng)物試驗(yàn)表明,草決明能抑制血清膽固醇升高,從而減少主動(dòng)脈粥樣硬化斑點(diǎn)形成, 能明顯增加血清HDLC 的含量，提高HDLC/ T C 比值,改善膽固醇在體內(nèi)的分布狀況；草決明降血脂的主要成分蒽醌糖苷,能減少腸道對(duì)膽固醇的吸收,增加排泄,通過(guò)反饋調(diào)節(jié)LDL代謝,降低血清膽固醇水平,延續(xù)和抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成?！度沼帽静荨费陨介盎撤e，行結(jié)氣，健脾寬膈，消血痞氣塊。中醫(yī)依據(jù)辨證論治的整體觀，對(duì)不同病因的脂肪肝遣方用藥不同，收到較好效果。李師認(rèn)為對(duì)于此類患者，則應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)患者飲食起居、生活習(xí)性、個(gè)人體質(zhì)等因素綜合分析以指導(dǎo)臨床遣方用藥?？娠@著降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)，明顯改善紅細(xì)胞變形能力，并可降低纖維蛋白原?，F(xiàn)代研究表明，大部分活血化瘀藥具有改善血液流變學(xué)特性及保肝的作用。（該藥【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】吉林省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：JLZJZBY00092010【批準(zhǔn)文號(hào)】吉藥制字：ZY2010J009）二、注重中醫(yī)治未病，強(qiáng)調(diào)活血化瘀法5%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝?、肝纖維化、肝硬化，而中醫(yī)認(rèn)為肝纖維化、肝硬化者多有血瘀。針對(duì)上述四型、李師推出降脂輕身膠囊，由陳皮、茯苓、甘草、川芎、枳殼、大腹皮、冬瓜子、澤瀉、車前草、荷葉、扁豆花、蒼術(shù)、白術(shù)、茵陳、薏米、赤小豆、決明子、茶葉組成。治以溫膽湯加丹參、山楂等。常用茵陳清熱利濕，梔子苦寒以瀉三焦之熱，大黃清熱通下，使?jié)駸釓亩愣?；酌加茯苓、豬苓、澤瀉、車前草、滑石淡滲利濕增強(qiáng)利小便之力；或加虎杖、田基黃、土茯苓以加強(qiáng)清熱解毒之功。主要表現(xiàn)為脅痛口苦，脘腹痞悶，或惡心，或厭食油膩，口干口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治以健脾助運(yùn)，以香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯。治以疏肝理氣，予逍遙散、柴胡疏肝散加減，常用柴胡疏肝解郁；香附、陳皮、枳殼行氣解郁；川芎、白芍活血行氣，養(yǎng)陰通絡(luò)止痛；脹痛明顯者，酌加青皮、元胡、川楝子理氣止痛；日久化熱而見(jiàn)心煩、口苦、苔黃、脈數(shù)者，酌加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火。中醫(yī)藥具有多向調(diào)節(jié)作用，在改善肝功能、調(diào)降血脂、阻滯肝纖維化的演變方面，具有一定的優(yōu)勢(shì)。李景華院長(zhǎng)治療脂肪肝經(jīng)驗(yàn)整理（2012）脂肪肝又稱脂肪性肝病，是各種原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚過(guò)多，超過(guò)肝濕重的5%或者組織學(xué)上每單位面積見(jiàn)1/3以上肝細(xì)胞脂變，脂變的肝細(xì)胞功能下降或缺失，進(jìn)而影響人類健康。于滋補(bǔ)劑中少佐木香，亦可防止滋補(bǔ)膩胃之弊。木香辛苦溫，其氣芳香，性溫通而行竄，長(zhǎng)于行氣導(dǎo)滯。故為通經(jīng)破瘀，引血下行，補(bǔ)益肝腎，通利關(guān)節(jié)的要藥。桃仁味苦甘而氣平，苦能通降導(dǎo)下，甘能和暢氣血，桃仁甘苦相合，故有通經(jīng)導(dǎo)瘀，和血調(diào)經(jīng)之效，為血瘀證要藥。為肝腎虛而受風(fēng)濕所致腰膝酸痛，足軟無(wú)力之要藥。狗脊苦甘溫，入肝腎經(jīng)。能振陽(yáng)以化陰，補(bǔ)腎而固脫。故為祛風(fēng)濕，療痹痛，強(qiáng)筋骨，起萎弱之要藥。五加皮味辛甘而氣溫，并有芳香之氣，既能外散風(fēng)濕之邪，又能溫補(bǔ)肝腎陽(yáng)氣。骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎壯骨，臨床應(yīng)用及加減化裁：閃腰扭傷者加大白15g大黃30g生姜30g。川斷甘苦微溫，入肝腎經(jīng)，與杜仲同用，共起補(bǔ)肝腎、壯筋骨之效。方中杜仲味甘微辛而氣溫，入肝腎經(jīng)。內(nèi)外因相互作用，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生?？傊邘熣J(rèn)為正虛邪實(shí)乃本病的病機(jī)關(guān)鍵?！备文I虧虛，筋骨不堅(jiān)，腰椎活動(dòng)不靈活，且不耐勞作，易受外界因素的影響，如長(zhǎng)期過(guò)度腰部伸屈活動(dòng)，或跌仆、閃扭，均可導(dǎo)致腰背部筋骨受損，出現(xiàn)氣血瘀積，經(jīng)絡(luò)阻滯的病理狀態(tài)而發(fā)生腰背疼痛。腎精充足則骨骼堅(jiān)強(qiáng)有力，腎精虧虛則不能生髓充骨，而發(fā)生退行性改變。肝藏血、主筋，腎藏精、主骨。本研究采用增液承氣湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)或中風(fēng)后遺癥之便秘取得滿意療效，值得臨床推廣應(yīng)用。全方補(bǔ)通結(jié)合，通下不傷正，攻補(bǔ)兼施，避免一味攻下而犯虛虛之戒。因此治療上應(yīng)遵循“標(biāo)本兼治”原則，宜養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥、補(bǔ)中益氣和血、瀉熱除濕通便。攝養(yǎng)乖理，三角氣澀，運(yùn)掉不得，于是乎壅結(jié)腸胃之間，遂成五秘之患。正如《濟(jì)生方》所言：“素問(wèn)云：大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。4結(jié)語(yǔ)近年來(lái)隨著中風(fēng)的發(fā)病率上升，中風(fēng)后便秘的患者也日漸增多，無(wú)論是在急性期、恢復(fù)期、后遺癥期均易發(fā)生便秘，有資料表明，50 ％以上的中風(fēng)患者都有過(guò)或正患有便秘。服藥1周后，患者便秘積分下降，繼續(xù)服用本方。癥見(jiàn)：右側(cè)上肢不能抬起，右側(cè)手指不能伸直，右側(cè)下肢不能抬高，可在他人攙扶下行走邁步，納可，眠差，大便干結(jié)，5～7 d排便1次，排便時(shí)間大于20min(癥狀積分為11分)，小便可，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦澀。因右側(cè)肢體活動(dòng)受限1月入院。2結(jié)果86例中風(fēng)便秘患者治療后痊愈65例(75．58％)、顯效16例(18．61％)、無(wú)效5例(5．8l％)，總有效率為94．19％。 1．5治療方法：全部患者口服中藥增液承氣湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：玄參10g、麥冬10 g、生地12 g、黃芪20 g、大黃9g、厚樸10 g、火麻仁20 g、當(dāng)歸12 g、杜仲12 g，(水煎3次共取汁300 ml，早、中、晚三次分服)，l劑，d，治療4周為1個(gè)療程。l3病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT或MRI結(jié)果陽(yáng)性；②符合便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③中風(fēng)后病情平穩(wěn)者；④年齡在38～87歲者；⑤住院患者；⑥知情同意者。②便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科組《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》： 便量少、便質(zhì)干硬、排出困難，或者合并一些特殊癥狀，如排便時(shí)間延長(zhǎng)、排便不盡感。86例偏癱患者便秘治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（2011）偏癱患者常伴有便秘的癥狀，不僅影響患者的康復(fù)，同時(shí)也是誘發(fā)再中風(fēng)或加重原發(fā)病危險(xiǎn)因素之一 ，因此改善患者便秘的癥狀就顯得尤為重要，我科高明主任運(yùn)用增液承氣湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療偏癱便秘患者，療效顯著，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)報(bào)道整理如下：1資料與方法1．1一般資料：86例中風(fēng)便秘患者均選自2008年8月至2011年12月我院康復(fù)科門診患者，其中男性71例、女性15例；年齡37～87歲；病程3 月～5年。其論述簡(jiǎn)明扼要，深入淺出，廣而不亂，深得治肝之要旨，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 從以上治法來(lái)看，頗似用藥加減，無(wú)論肝氣、肝風(fēng)、肝火，只要與其病機(jī)相吻合，皆可隨癥采用。（8） 補(bǔ)肝氣法：用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝等藥。（6） 補(bǔ)肝陽(yáng)法：用