【正文】 拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。治療用羥基脲降白細(xì)胞、堿化尿液及干擾素、有條件可選擇骨髓移植。(2)類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化、脾功能亢進(jìn)癥、急性白血病。 (2)C (2分)[20]答案2小題： (2)B (3分)[19]答案3小題： (3)B (1)C (3)A (1)B (3)C (1)B (3)D (1)A (3)D (1)A (5)E (3)E (1)C (3)B (1)C (3)E (1)C (2)B (2分)[10]答案2小題： (1)B (2)E (2分)[8]答案2小題： (1)E (2)C (2分)[6]答案2小題： (2)B (3分)[5]答案3小題： (2)D (3分)[4]答案3小題： (2)B (3分)[3]答案3小題： (2)C (3分)[2]答案3小題： (4)C (2)D 二、病例串型最佳選擇題(A3A4型題)(20小題,)(3分)[1]答案3小題： (3)B (1)C (4)E (2)D (4分)[19]答案4小題： (3)D (1)E (4)E (2)A (4分)[17]答案4小題： (3)C (1)A (3)C (1)B (4)B (2)D (4分)[14]答案4小題： (1)B (3)D (1)A (3)C (1)A (4)A (2)A (4分)[10]答案4小題： (3)D (1)B (3)E (1)C (2)C (2分)[7]答案2小題： (3)A (1)D (4)D (2)C (4分)[5]答案4小題： (3)C (1)B (3)A (1)B (3)E (1)B (3)E (1)B B、第Ⅷ因子在全血中保存24小時(shí)后，活性下降50%C、第Ⅴ因子保存3～5天也損失50% ( ( ( ( ( ( ( ( ( )A、多與EB病毒感染有關(guān)B、是兒童白血病的主要類型C、化療緩解率低D、復(fù)發(fā)率低E、不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1分)[51]男性，28歲、高熱1周，查體:貧血貌，皮膚大量淤斑和散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大，10/L，血紅蛋白70g/L，血小板1510/L。 )A、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短B、血小板計(jì)數(shù)C、血紅蛋白量D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)E、骨髓幼稚細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)(1分)[50]最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是 )A、紅白血病B、急性早幼粒細(xì)胞性白血病C、急性粒單細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、急性粒細(xì)胞性白血病(1分)[49]急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是應(yīng)診斷為 )A、IgG型最多見B、易發(fā)生感染C、易發(fā)生腎功能損害D、血清AKP常增高E、血鈣常增高(1分)[48]男性，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。 )A、遺傳因素B、物理因素C、化學(xué)因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分)[47]關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 )A、造血原料缺乏B、紅系受白血病細(xì)胞抑制C、失血D、無(wú)效造血E、紅細(xì)胞破壞過(guò)多(1分)[46]淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚，但頗受重視的是 )A、染色體改變?yōu)閠(9∶22)B、過(guò)氧化物酶陽(yáng)性C、非特異性酯酶陽(yáng)性D、可見Auer小體E、糖原染色陰性(1分)[45]急性白血病貧血的主要原因?yàn)?)A、清蛋白B、纖維蛋白C、β微球蛋白D、單克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1分)[44]下列各項(xiàng)不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是 )A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向(1分)[43]蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是 )A、ph染色體B、出現(xiàn)非整倍體C、出現(xiàn)假二倍體D、出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體E、以上均不對(duì)(1分)[42]關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 )A、T淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫反應(yīng)B、B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞C、單核細(xì)胞從血循環(huán)進(jìn)入組織轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞D、粒細(xì)胞從骨髓釋放入血循環(huán)，然后進(jìn)入組織E、外周血白細(xì)胞數(shù)可用以反映它們?cè)隗w內(nèi)的全貌(1分)[41]慢性髓細(xì)胞白血病急變時(shí)，最可靠的染色體變化是 )A、脾梗死B、心絞痛C、胃穿孔D、胰腺炎E、以上均不對(duì)(1分)[40]下列哪一項(xiàng)說(shuō)法不正確 )A、環(huán)磷酸胺B、三尖杉酯酶堿C、長(zhǎng)春新堿D、甲氨蝶呤E、6巰基膘呤(1分)[39]慢性髓性白血病患者，巨脾，突發(fā)左上腹劇痛，應(yīng)考慮診斷是鞘內(nèi)注射首選藥物為 ( (入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。 )A、肝硬化門靜脈高壓B、淋巴瘤C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(1分)[36]男性，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點(diǎn)。 )A、白血病細(xì)胞增多B、繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良C、成熟粒細(xì)胞缺乏D、長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭(1分)[35]下列各種原因引起的脾大中，最常見能發(fā)生脾功能亢進(jìn)的是 )A、紅細(xì)胞壽命縮短B、造血原料組C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常紅細(xì)胞生成減少(1分)[34]急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是 )A、完全緩解B、部分緩解C、未緩解D、以上指標(biāo)尚不足以評(píng)定療效E、好轉(zhuǎn)(1分)[33]急性白血病引起貧血最最主要的原因是 )A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞性白血病急性變(淋巴細(xì)胞變)E、慢性粒細(xì)胞白血病加速期(1分)[32]急性粒細(xì)胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC510/L，未見幼稚細(xì)胞，血小板10510/L、骨髓檢查：正常增生，粒:紅＝3:1，巨核細(xì)胞可見，%，%，這一病例的療效評(píng)定應(yīng)屬于BCR/Abl融合基因陽(yáng)性，應(yīng)診斷為 (全身廣泛點(diǎn)片狀出血。 ( ( ( (效果較好、近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾肋下4cm，血紅蛋白70g/L。 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( )A、多發(fā)于中年人B、常以高燒、嚴(yán)重貧血及出血起病C、顯著的體征為脾大D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多E、Ph染色體陽(yáng)性(1分)[14]染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8。 )A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病D、慢粒急變E、類白血病反應(yīng)(1分)[13]不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20010/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽(yáng)性、診斷為 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( )A、形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)B、骨髓活檢和組化染色C、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)D、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)E、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)三、病例分析(1小題,)(10分)[1]患者，男性，40歲，因乏力，左上腹飽脹感3個(gè)月入院、查體：一般情況可，全身皮膚無(wú)黃染，未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨下段有輕度壓痛，雙肺無(wú)異常，心率86次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常規(guī):WBC6210/L，Hb110g/L，RBC42010/L，PLT18010/L、血涂片可見早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，桿狀核粒25%，分葉核23%，嗜酸性粒細(xì)胞占7%，嗜堿性粒細(xì)胞占6%、骨髓像：增生極度活躍，以中幼粒以上各階段細(xì)胞增多為主、原始和早幼粒細(xì)胞共占8%，嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞明顯增多。 )A、糖原染色和過(guò)氧化物酶染色B、糖原染色和非特異性酯酶染色C、過(guò)氧化物酶染色和非特異性酯酶染色D、糖原染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E、非特異性酯酶染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(2)根據(jù)目前國(guó)際分型要求，需要進(jìn)行哪些檢查(1)鑒別急性粒細(xì)胞性白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病的常用組化檢查為 ( ( (骨穿處出血不止。查體：淺表淋巴結(jié)及肝、牌無(wú)腫大，胸骨壓痛明顯。按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥治療5天，咽痛及低熱消失但乏力加重，并出現(xiàn)左眼視物不清、軀干部及雙下